肺癌得病病因的研究現狀

錢方

【摘要】通過查閱大量肺癌相關文獻資料以及分析，掌握肺癌患者發病原因以及影響病情的因素并采取相應的防護措施，減少肺癌的發病率。

【關鍵詞】肺癌患者；病因；發病率

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..01

隨著社會的發展，越來越多的致癌物質從環境中排放出來，居住在污染源附近的居民的肺癌發病率顯著增加[1]。大多數患有肺癌的患者患有呼吸系統疾病或有呼吸系統疾病史，主要是由于肺組織的損傷，其在組織細胞修復過程中易于發生癌癥。與此同時，隨著社會的發展，人們的生活壓力也越來越大，不良的情緒壓力是導致癌癥的因素。

1 遺傳因素

在肺癌得病的病因中家族遺傳性現在已經普遍存在，在非吸煙患者中，一級親屬家族成員患肺癌的概率在提升。毛勇通過對我國公開發表的肺癌發病與家族史關系的病例對照研究的文獻資料進行定量綜合分析中發現，腫瘤家族史仍是肺癌發病的危險因素之一[2]。

2 長期大量吸煙

吸煙已被大量研究證實是引發肺癌的很重要的危險因素，在王冬梅等論著中對肺癌危險因素做了Meta分析，吸煙的人群歸因風險度百分比為69.16%[3]。可見吸煙是肺癌高發性的顯著病因。此外，被動吸煙也是導致肺癌患病率上升的一個主要因素。劉志強等在對吸煙與肺癌發生危險的1303例病例對照實驗中發現被迫吸煙是非吸煙者肺癌的危險緣由，由于工作環境被動吸煙的男性非吸煙者得肺癌的調整OR為2.221[4]。

3 飲食習慣

生活中的不良飲食習慣也是誘發肺癌的關鍵因素。田陳紅等[5]發現農村地區肺癌的主要危害因素是吸煙和腌制食品是農村地區肺癌的危險因素。更多的蔬菜和水果被用作肺癌的保護因素。

4 環境因素

肺癌有關的致癌因子有砷、石棉、鉻（6價）化合物柴油機尾氣等[6]。長時間低濃度吸入煤炭燃燒自然產生的SiO2顆粒物→肺部慢性非特異性炎癥反應→炎性細胞因子大量釋放→炎性細胞因子刺激多個miRNAs表達量上升→肺癌發生的致癌途徑[7]。然而室內油煙是婦女被動吸入有害物質的主要途徑，有很多關于女性肺癌患病主要因素的文獻研究中都有表明廚房油煙是女性肺臟攝取致癌物質的關鍵因素。在潘勁等對非吸煙女性肺癌危險因素單因素數據分析中自感油煙

重是非吸煙女性肺癌發生的主要因素且具有統計學意義[8]。

5 呼吸系統疾病對肺組織的損傷

在張麗萍的女性患者肺癌發病危險因素數據分析中發現38.3%的女性肺癌患者有肺部疾病史或者先患；而對照組婦女肺部疾病史的比率僅為22.6%。肺部疾病史與女性患者肺癌發生的相對危險度OR=2.133[9]。此外，在2012年曾慶岳等在對慢性阻塞性肺疾病與肺癌關系的臨床研究中總結出，一直以來具有慢性支氣管炎、肺氣腫或慢性阻塞性肺疾病、TB（肺結核）的患者肺癌病發風險增高，此中慢性阻塞性肺疾病即一組具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫簡稱COPD與肺癌的關聯性最強[10]。在近期Powell HA等在考慮慢性阻塞性肺疾病距離肺癌的診斷時間上發現，COPD很可能不是肺癌的獨立危險因素[11]。故慢性阻塞性肺疾病與肺癌之間的關系有待進一步研究證明。李華等在研究156例肺結核并發肺癌患者的影像學特征中發現，肺結核與肺癌病灶在同側19例，占12.2%，病灶肺葉不同側者72例，占46.2%，肺結核與肺癌病灶重合65例，占47.1%。

6 結 論

通過以上文獻資料以及臨床病例對照的調查分析，我們可以了解到在所有肺癌得病病因中：①吸煙是最主要也是最危險外在的因素，因此要盡量避免吸煙或者減少吸煙；②生活環境也是促使肺部癌變的關鍵因素，居住環境宜選擇清新無污染的地方；③呼吸系統疾病也是誘導肺癌發病危險性至關重要的因素，患有肺結核對肺癌的影響可以說僅次于吸煙。

參考文獻

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[3] 王冬梅，陳勃江，李為民，等.肺癌危險因素的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2010，10（12）：1446-1449.

[4] 劉志強，何 斐，蔡 琳.吸煙、被動吸煙與肺癌發病風險的病例對照研究[J].中華疾病控制雜志，2015，19（2）：145-149.

[5] 田陳紅，朱麗萍，繆巧英.農村肺癌發病主要危險因素調查[J].中國公共生管理，2015，31（6）：894-895.

[6] 鄒小農.環境污染與中國常見癌癥流行趨勢[J].科技導報，2014，32（26）：58-64.

[7] 李光劍.煤炭中自然出的二氧化硅與宣威地區農村女性肺癌的關系及致癌機制[D].昆明醫科大學，2013.

[8] 潘 勁，龔巍巍，王 浩，等.非吸煙女性肺癌危險因素病例對照研究[J].浙江預防醫學，2014，26（8）：772-774.

[9] 張麗萍.女性肺癌的發病危險因素及臨床特點分析[D].吉林大學，2010.

[10] 曾慶岳，陶紅艷，萬毅新，等.慢性阻塞性肺疾病與肺癌關系臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2012，22（12）：68-71.

[11] Powell HA，Iyen-Omofoman B，Baldwin DR，etal.Chroic obstructive pulmonary disease and risk of lung cancer the importance of smoking and timing of diagnosis[J].J Thorac Oncol，2013，8（1）：6-11.

本文編輯：劉欣悅