冠心病患者凝血功能與心血管意外的關(guān)系

吳宗虎 王淑娟

【摘要】目的 為了對(duì)冠心病患者凝血功能和心血管意外這兩者的關(guān)系進(jìn)行分析，從而為冠心病患者的治療提供參考意見(jiàn)或建議。方法 選取2016年3月～2017年3月本醫(yī)院收治的冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化患者653例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分析和研究，進(jìn)行了1～3年的隨機(jī)訪問(wèn)，然后對(duì)這些患者的心血管情況和死亡人數(shù)及比例進(jìn)行分析，對(duì)這些患者的血液中的D-二聚體（D-dimers）、von willebrand因子（vWF）及抗凝血酶原復(fù)合物（TAT）、P-選擇素（P-selectin）、纖維蛋白原（FG）進(jìn)行測(cè)定，然后把這些指標(biāo)與沒(méi)有發(fā)生心血管事件的病人進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 根據(jù)653個(gè)病例的結(jié)果，可以將結(jié)果歸為三個(gè)組別。分別是A組無(wú)心血管意外組的數(shù)量為551例，B組非致死性心血管意外組34例，C組死亡組68例。通過(guò)對(duì)這三組進(jìn)行對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)，C組的凝血功能指標(biāo)要比A組和B組的高得多，且B組的所有指標(biāo)要大于A組。在對(duì)ABC三組的結(jié)果進(jìn)行比較分析之后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者的凝血功能與心血管意外有著密切的聯(lián)系，如果凝血功能的指標(biāo)升高，那么心血管事件發(fā)生的概率會(huì)增加。當(dāng)檢測(cè)到凝血功能的指標(biāo)發(fā)生異常的時(shí)候，不妨采取一些治療，從而使心血管發(fā)生意外的概率減小。

【關(guān)鍵詞】冠心病患者；凝血功能；心血管意外的關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..02

筆者在醫(yī)院心內(nèi)科工作多年，發(fā)現(xiàn)心血管疾病的接診量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，雖然現(xiàn)代的診斷與治療方法不斷改進(jìn)，但是心血管疾病的死亡率仍然較高，因此需要臨床醫(yī)生對(duì)該病進(jìn)一步高度重視。筆者在臨床工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)：冠心病患者在斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候，發(fā)生凝血的概率要比斑塊處于穩(wěn)定狀態(tài)的概率高得多。如果凝血機(jī)制啟動(dòng)后不能有效干預(yù)，病情多迅速進(jìn)展為急性心肌梗死，給患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良后果。所以，近年來(lái)廣大醫(yī)學(xué)工作者和研究人員對(duì)于冠心病患者的凝血功能與心血管意外的關(guān)系進(jìn)行了越來(lái)越深入的

研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月本醫(yī)院收治的冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化患者653例作為研究對(duì)象。根據(jù)653個(gè)病例的結(jié)果將其分為三組。其中，A組無(wú)心血管意外組551例，男280例，女271例，年齡52～80歲，平均年齡（67.4±12.7）歲；B組非致死性心血管意外組34例，男19例，女15例，年齡51～79歲，平均年齡（66.8±12.3）歲；C組死亡組68例，男36例，女32例，年齡52～80歲，年齡（66.9±13.5）歲。通過(guò)對(duì)三個(gè)組的年齡進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有入選的患者都是通過(guò)冠狀動(dòng)脈血管造影而確診為冠心病的患者，按照冠心病治療指南給予標(biāo)準(zhǔn)治療，取得患者同意后建立隨訪檔案并定期隨訪。對(duì)于一些患有冠心病的同時(shí)還合并有慢性腎功能不全、糖尿病、甲狀腺疾患、自身免疫性疾病的患者，則不入選樣本進(jìn)行本

研究。

1.3 隨訪內(nèi)容

隨訪內(nèi)容主要是如下幾點(diǎn)：1.心血管意外發(fā)生情況；2.非致命性的心源性休克、非致死性的心肌梗死的情況；3.心梗引起的心力衰竭或者室性心律失常的情況；4.心血管意外死亡數(shù)的記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)于所有入選患者，定期抽取清晨空腹靜脈血，對(duì)血液中的D-dimers（d-二聚體）、vWF、TAT、P-selectin及 FG等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)針對(duì)冠心病患者樣本的凝血功能指標(biāo)的檢測(cè)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)C組的凝血功能指標(biāo)要AB兩個(gè)組的高很多，

B組的凝血功能指標(biāo)大于A組的。

3 討 論

冠心病已經(jīng)成為全球死亡率非常高的一種疾病。選擇性冠狀動(dòng)脈造影作為冠狀動(dòng)脈檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是這項(xiàng)檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜的，對(duì)于冠心病患者是一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查，所需要花費(fèi)的費(fèi)用也不低，患者常常難以接受，因此臨床常不作為首選。通過(guò)本文的課題研究，不難得到結(jié)論：冠心病患者心血管意外與高凝血狀態(tài)是息息相關(guān)的，因此為了對(duì)心血管意外進(jìn)行預(yù)防，我們醫(yī)生需要對(duì)于這類患者做好相關(guān)治療工作，以防止疾病加重。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 鵬.冠心病患者心血管意外和凝血功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：29-30.

[2] 柳 蔭.冠心病患者凝血功能與心血管意外的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，09（6）：144.

[3] 左洪波，張小軍.冠心病患者凝血功能的檢測(cè)[J].血栓與止血學(xué)，2001，7（1）：37-37.

[4] 褚瑜光，胡元會(huì)，李軍.冠心病中醫(yī)不同證候患者凝血功能差異研究[C]//首屆兩岸四地中醫(yī)藥循證高峰論壇.

[5] 季亞娟，丁曉梅.冠心病患者凝血纖溶狀態(tài)改變及其臨床意義[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30（4）：646-648.

[6] 姚光輝，周建耀，朱美仙，等.冠心病患者血小板、凝血及纖溶指標(biāo)變化的臨床意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1999（2）：75-77.

[7] 梁云清，黃宜雄，李曉霞，等.冠心病患者心血管意外與血清C-反應(yīng)蛋白[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，1999（1）：33-34.

[8] 吉芳芳.分析冠心病誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（6）：123-124.

[9] 張 偉，陳慶玉，孫靜文.心血管病患者高敏C-反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（2）：7-8

[10] 郭明春，李良玉，孟飛燕.心血管病患者C-反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2009，36（18）：34-35.

本文編輯：劉欣悅