冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析

歐陽遠(yuǎn)鵬

【摘要】目的 對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常進行臨床分析。方法 選取2016年1月～2018年10月在我院接受診治的冠心病慢性心力衰竭患者90例作為研究對象，依據(jù)其是否出現(xiàn)室性心律失常將其分為參照組42例（無室性心律失常）與研討組48例（室性心律失常），均給予其動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，對兩組的心電圖指標(biāo)進行觀察分析；將48例出現(xiàn)室性心律失常的冠心病慢性心力衰竭患者依據(jù)治療方法分為A組和B組，每組24例，A組給予常規(guī)抗心衰治療，B組在A組基礎(chǔ)上給予胺碘酮進行治療，對其臨床治療效果進行分析。結(jié)果 研討組的心電圖指標(biāo)較差于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組臨床治療效果優(yōu)于A組，其治療后心功能指標(biāo)較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病慢性心力衰竭患者出現(xiàn)室性心律失常會導(dǎo)致其心電圖指標(biāo)變差，可通過對其進行連續(xù)的動態(tài)心電圖檢測早期檢出，臨床治療中不僅需要對其進行抗心衰治療，同時可配合胺碘酮等抗心律失常藥物進行治療，提高臨床療效，改善其心功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床分析

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

冠心病是臨床常見心內(nèi)科疾病，慢性心力衰竭是其常見并發(fā)癥，并發(fā)該癥狀時，會使得患者出現(xiàn)室性心律失常的幾率升高，若未及時檢出接受治療，可加重患者的病情，使得其心功能損害較重，甚至危害其生命[1-2]。基于此，本研究就冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常進行臨床分析，對其臨床特點及治療方式進行探討，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年10月在我院接受診治的冠心病慢性心力衰竭患者90例作為研究對象，依據(jù)其是否出現(xiàn)室性心律失常將其分為參照組42例（無室性心律失常）與研討組48例（室性心律失常）。其中，參照組男24例，女18例，年齡40～74歲，平均（54.39±5.01）歲，冠心病病程2～18年，平均（12.34±2.41）年；研討組男26例，女22例，年齡40～73歲，平均（54.31±4.96）歲，冠心病病程2～17年，平均（12.28±2.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研討組在依據(jù)治療方式方面分為A組和B組，各24例。其中，A組男14例，女10例，年齡40～72歲，平均（53.87±4.58）歲，冠心病病程2～17年，平均（11.67±2.04）年；B組男12例，女12例，年齡40～73歲，平均（53.97±4.61）歲，冠心病病程2～16年，平均（11.28±2.06）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電記錄儀（北京世紀(jì)金科醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號：MIC-12H-3S）對參照組和研討組進行12導(dǎo)心電圖和24小時連續(xù)動態(tài)心電圖監(jiān)測，對其的心電圖指標(biāo)進行觀察分析。A組給予調(diào)脂、吸氧等治療措施及利尿劑、β-受體阻滯劑等藥物進行常規(guī)抗心衰治療，B組則在A組的基礎(chǔ)上給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，H19993254）進行治療，若患者室性心律失常較輕，初始劑量為每次0.2g，每日3次，使用1至2周后調(diào)至為每次

0.1 g，每日3次，或是調(diào)整為每次0.1 g，每日2次；若患者室性心律失常較為嚴(yán)重，初始劑量為每次0.4 g，每日3次，使用1～2周后調(diào)至為每次0.1 g，每日3次。A、B組患者分別在治療前和治療3個月后進行心功能評定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察參照組和研討組的心電圖指標(biāo)，對其的LF（低頻）、HF（高頻）、rMSSD（相鄰RR間期差的均方根）、SDNN（正常RR間期的均差）、pNN50（相鄰>50 ms的RR間期與RR間期總數(shù)的比值）及LF/HF等心電圖指標(biāo)。觀察A組和B組治療前后的心功能指標(biāo)，對其的左室射血分?jǐn)?shù)及BNP（B型利尿鈉肽）等心功能指標(biāo)進行觀察分析，前者采用二維超聲心動圖進行檢測分析，后者抽取其空腹靜脈全血運用化學(xué)發(fā)光法進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電指標(biāo)對比

通過對參照組和研討組心電圖指標(biāo)對比分析發(fā)現(xiàn)，研討組顯著差于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 A組和B組治療前后心功能指標(biāo)對比

通過對A組和B組治療前后心功能指標(biāo)對比分析發(fā)現(xiàn)，治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

室性心律失常是冠心病慢性心力衰竭患者常見并發(fā)癥，并發(fā)該癥狀會使得患者病情更加復(fù)雜，治療難度顯著上升，因而采取有效措施對冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的預(yù)后效果進行改善成為臨床研究重要

課題[3]。

有研究指出，室性心律失常發(fā)生時，越早接受治療，患者的預(yù)后效果越優(yōu)，因而早期的觀察診斷十分重要[4]。從本次研究結(jié)果可看出，出現(xiàn)室性心律失常的患者與未出現(xiàn)患者的心電圖指標(biāo)存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果顯示當(dāng)冠心病慢性心力衰竭患者出現(xiàn)室性心律失常時，其LF及LF/HF下降，HF、rMSSD、SDNN及pNN50均升高，因而冠心病慢性心力衰竭患者在治療期間，一定要重視對其心電圖指標(biāo)的觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，改善患者預(yù)后效果。本次研究還對冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的常規(guī)療法和聯(lián)合療法進行對比分析，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合抗心律失常藥物進行治療的B組治療后的心功能顯著優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)抗心衰治療的A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異主要是因為，抗心衰治療雖可通過緩解患者的心力衰竭癥狀緩解其室性心律失常癥狀，但對其的心功能改善不夠理想，而聯(lián)合抗心律失常藥物，可發(fā)揮有效協(xié)同作用，增強臨床療效，達到理想的心功能改善效果，改善患者的預(yù)后效

果[5-6]。在本次研究中所用的抗心律失常藥物為胺碘酮，其屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其具有良好的抗心律失常作用，且相關(guān)研究顯示其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用[7-8]。

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭患者出現(xiàn)室性心律失常會導(dǎo)致其心電圖指標(biāo)變差，可通過對其進行連續(xù)的動態(tài)心電圖檢測早期檢出，臨床治療中不僅需要對其進行抗心衰治療，同時可配合胺碘酮等抗心律失常藥物進行治療，提高臨床療效，改善其心功能。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅