黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果

李德元

【摘要】出自《傷寒論》中的黃連阿膠湯主要針對少陰熱化證，后來得到廣泛應用，且已遠遠超出原文。針對滿足黃連阿膠湯證治療的患者，大部分都存在煩躁失眠現象，符合心中煩且不得臥的特征。陰虛熱盛與心腎不交是該藥方主要施治原則，臨證之時需要掌握本方病理重點，予以加減治療。糖尿病即為慢性代謝性的一種系統疾病，主要表現為高血糖。本次綜述陰虛熱盛型糖尿病使用黃連阿膠湯加減治療的作用及

效果。

【關鍵詞】黃連阿膠湯；加減治療；陰虛熱盛型糖尿病

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

糖尿病歸屬于中醫消渴病的范疇，糖尿病屬于常見的威脅人們生存質量的一種世界性疾病，西醫治療可有效控制血糖水平，但存在較高藥物副作用。黃連阿膠湯在《傷寒論》中最早見，組方主要有黃連、芍藥、黃芩、阿膠、雞子黃，具有滋腎陰、清心火的作用，在各種內傷雜病治療中廣泛應用。本次對陰虛熱盛型糖尿病使用黃連阿膠湯加減治療的作用進行綜述。

1 疾病概述

中醫學將糖尿病納入到消渴的醫學范疇，是因情志失調，飲食失節，稟賦不足等產生的壯火食氣的疾病，壯火是經臟腑喪失陰陽平衡，陽氣發生偏亢形成的，壯火可將人體精氣和水谷精液大量消耗。糖尿病屬于一種慢性消耗性疾病，且糖尿病因病情的不斷發展，壯火對腎陰進行損耗，在《丹臺玉案·三消》中指出：惟腎水一虛，則無以制余火……而三消之患始劇烈矣。此外，壯火也容易因動心火產生心火偏亢進而發生心腎不交以及陰虛火盛。腎陰虧虛、肝失濡養，導致肝腎精血上承不到耳目，進而誘發白內障等并發癥；營陰被灼，燥熱內結，蘊毒成膿，脈絡瘀阻，容易誘發皮膚病變（發生瘡癤癰疽）；肝腎陰虧，容易促使肝陽上亢，進而誘發高血壓。

李洪杰等[1]研究顯示，本文研究對象即為2015年2月～2016年3月收入的陰虛熱盛型糖尿病患者共82例，觀察組開展黃連阿膠湯加減治療，對照組開展西醫降糖方案治療，觀察組的陰虛熱盛型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖（FBG、2 hPBG）、C反應蛋白（CRP）、血脂（TC、TG、LDL-C）對比對照組更具優勢，且治療總有效率（95.12%）對比對照組的78.05%更高，差異有統計學意義（P<0.05），證實在陰虛熱盛型糖尿病治療中使用黃連阿膠湯加減治療有利于改善各項指標。

2 黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果

在糖尿病治療中后期階段黃連阿膠湯對于改善并發癥的效果相對顯著，糖尿病患者容易發生血糖長期較高、形體消瘦、合并視網膜與高血壓病以及皮膚病等病變現象，同時也可能產生失眠、抑郁、煩躁、舌質偏紅、咽干口燥、脈細數等臨床表現，滿足黃連阿膠湯證的指證，發病之后患者容易發生嚴重心理情緒障礙，且伴隨煩躁失眠癥狀。失眠屬于臨床難以控制血糖的關鍵。

劉成龍[2]研究對象即為收治的陰虛熱盛型糖尿病患者共80例（2014年3月～2017年2月期間），以隨機數字表分為兩組，常規西藥降糖治療用于對照組，黃連阿膠湯加減治療用于觀察組患者，觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者治療總有效率92.50%，對比對照組的72.50%更高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者血脂、C反應蛋白水平、血糖對比對照組數據更低，差異有統計學意義（P<0.05）；證實，使用黃連阿膠湯加減治療可顯著改善陰虛熱盛型糖尿病的臨床癥狀。

黃連阿膠湯具有降心火、滋腎陰、安心神、降糖、安眠的功效。經資料顯示，慢性亞臨床系統性炎癥與胰島素抵抗之間顯示較大聯系。黃連阿膠湯可將炎性因子反應蛋白顯著降低，有利于胰島素抵抗改善，最終達到降血糖的功效。

李鎮江，林良佳，肖超秀等[3]研究對象即為2016年2月～2017年8月診治的80例陰虛熱盛型糖尿病患者，對照組開展常規治療，觀察組開展黃連阿膠湯加減治療，觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比對照組更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo對比對照組更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者降糖有效率97.5%高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。證實，使用黃連阿膠湯加減治療在陰虛熱盛型糖尿病患者中獲得顯著效果。

現代資料分析表明，黃連含有小檗堿的成分，可將胰島素敏感性增加，將血清游離脂肪酸含量降低。黃芩中黃芩苷可對醛糖還原酶進行抑制，白芍總苷可將胰島素敏感性提升，將血脂含量降低，也可將抗氧化能力提高。

翁舸，李榮紅等[4]研究顯示，劃分糖尿病患者共50例為研究組（黃連阿膠湯治療）以及對照組（西藥降糖方案），治療后研究組糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后研究組糖尿病患者糖化血紅蛋白與對照組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）；證實，黃連阿膠湯加減與西藥聯合使用在陰虛熱盛型糖尿病患者中展現顯著作用，可改善血糖指標和糖化血紅蛋白。

潘春宇黃等[5]研究顯示，120例2型糖尿病門診患者即為本次分析對象，隨機劃分為兩組，即為單純西藥治療組、連阿膠湯配合西藥觀察組，觀察組2型糖尿病門診患者臨床有效率93.3%，顯著高于對照組的總有效率85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。證實，在2型糖尿病患者使用黃連阿膠湯配合西藥治療優于單獨西藥治療的效果。

綜合以上結論，黃連阿膠湯具有精妙的配伍，且心腎同調、清滋并用，于糖尿病治療中得到廣泛應用。臨床上使用黃連阿膠湯的時候醫生使用時多棄用雞子黃一味藥材[6]，比較可惜，從科研角度進行分析，雞子黃在黃連阿膠湯具有未來值得深入分析的作用機制以及煎煮方法，但是目前處于發展初始階段，因此需要臨床醫師予以高度重視，為以后進一步研究黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病奠定科學依據。

參考文獻

[1] 李洪杰.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2018（3）.

[2] 劉成龍.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：89-90.

[3] 李鎮江，林良佳，肖超秀，等.黃連阿膠湯加減聯合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效分析[J].中國醫藥科學，2018（1）：78-80.

[4] 翁 舸，李榮紅.黃連阿膠湯加減聯合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效[J].醫藥前沿，2016，6（15）：346-347.

[5] 潘春宇.黃連阿膠湯配合西藥治療2型糖尿病60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（3）：105-107.

[6] Wei-Jun H，Qiang F，Yong-Hua X，et al.Effect of Qufengtongluo Decoction on PI3K/Akt Signaling Pathway in the Kidney of Type 2 Diabetes Mellitus Rat （GK Rat） with Diabetic Nephropathy[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2018，2018：1-9.

本文編輯：劉欣悅