前列逐癃湯治療經尿道前列腺等離子電切術后下尿路癥侯群的臨床效果分析

顧鑫 景立偉 代永強 祝亞楠 王岸迪 扈有芹

[摘要] 目的 探討前列逐癃湯治療經尿道前列腺等離子電切術后下尿路癥侯群的臨床效果。方法 參與該次研究的對象為方便選取2017年1月—2018年4月在該院進行醫(yī)治的前列腺增生患者300例，對其進行隨機平均分組，分為研究和參照兩組。參照組患者單純運用經尿道前列腺等離子電切術展開醫(yī)治，而研究組患者在進行經尿道前列腺等離子電切術醫(yī)治的同時加以前列逐癃湯，該次研究的觀察指標為對比兩組患者的術前IPSS評分、尿流率、膀胱殘余尿、術中出血量、術后IPSS評分等臨床指標的檢測值，并對比兩組患者的治療效果總有效率。結果 研究組的膀胱殘余尿、術中出血量、術后IPSS評分分別為（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；參照組分別為（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究組的臨床指標檢測值明顯比參照組好，兩組數(shù)據(jù)之間展開比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05）。研究組患者的治療效果總有效率92.00%，明顯比參照組82.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.420 9，P<0.05）。結論 在經尿道前列腺等離子電切術后下尿路癥侯群的醫(yī)治過程中，采取前列逐癃湯，能夠取得顯著性的治療效果，在術后創(chuàng)面愈合過程中起到促進作用，值得在臨床中推薦廣泛應用。

[關鍵詞] 前列逐癃湯；經尿道；前列腺；等離子電切術；下尿路癥侯群；臨床效果

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0016-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Qianlie Zhuyu Decoction in the treatment of lower urinary tract syndrome after transurethral resection of prostate. Methods The subjects enrolled in this study were 300 patients with benign prostatic hyperplasia who were treated in our hospital from January 2017 to April 2018 were convenient selected. They were randomly divided into two groups， the study and the reference group. The patients in the reference group were treated with transurethral resection of the prostate. The patients in the study group underwent transurethral resection of the prostate and the previous treatment. The observation index of this study was compared with the two groups. The pre-IPSS score， urine flow rate， bladder residual urine， intraoperative blood loss， postoperative IPSS score and other clinical indicators were measured， and the total effective rate of the two groups of patients was compared. Results The bladder residual urine， intraoperative blood loss and postoperative IPSS scores of the study group were （33.1±15.1）mL，（123.6±2.6）mL， and （7.3±0.5）points， respectively. The reference group was （44.8±20.6）mL and （149.4±3.0）mL， （9.6±0.6） points. The clinical indicators of the study group were significantly better than the reference group. There was a statistically significant difference between the two groups （t=5.861 1， 6.331 4， 4.440 0， P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 92.00%， which was significantly higher than the reference group of 82.00%. The difference was statistically significant （χ2=4.420 9， P<0.05）. Conclusion In the treatment of lower urinary tract syndrome after transurethral prostate plasma resection， the use of Qianlie Zhuyu Decoction can achieve significant therapeutic effects and promote the wound healing process. It is worthy of clinical recommendation for wide application.

[Key words] Qianlie Zhuyu Decoction； Transurethral resection； Prostate； Plasma electrotomy； Lower urinary tract syndrome； Clinical effect

前列腺增生患者在臨床上所表現(xiàn)出來的主要癥狀有血尿、尿頻，或是出現(xiàn)腎功能障礙等[1]，前列腺增生會伴隨著病情的演變會出現(xiàn)更為嚴重的后果，從而使得患者的生活質量大幅度降低，進而對患者的身體健康帶來嚴重的危害[2]。所以在臨床上找到一種有效的醫(yī)治前列腺增生的方法具有重要作用[3]。有相關臨床研究表明，在前列腺增生的醫(yī)治中采取經尿道前列腺等離子電切術具有比較好的療效，然而其在治療中也有可能導致患者出現(xiàn)下尿路癥候群等并發(fā)癥[4]。該研究中參與該次研究的對象為方便選取2017年1月—2018年4月在該院進行醫(yī)治的前列腺增生患者300例，對150例患者采取前列逐癃湯聯(lián)合手術治療，取得了顯著性效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究的對象為方便選取在該院進行醫(yī)治的前列腺增生患者300例，對其進行隨機平均分組，分為研究和參照兩組。研究組的150例患者中，患者年齡分布范圍為65～87歲，年齡分布中間值為（77.25±1.26）歲，病程分布范圍為8～16個月，病程中間值為（13.96±2.32）個月。參照組的150例患者中，患者年齡分布范圍為68～80歲，年齡分布中間值為（79.58±2.56）歲，病程分布范圍為7～15個月，病程中間值為（11.27±1.34）個月。兩組患者的性別、年齡等基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。參與該次研究的全部患者均已獲得該院倫理委員會的審批，且均已完成知情同意書的填寫。

1.2 方法

參照組患者單純運用經尿道前列腺等離子電切術展開醫(yī)治，，設備采用Olympus等離子電切鏡。而研究組患者在進行經尿道前列腺等離子電切術醫(yī)治的同時加以前列逐癃湯，其具體配方為：川木通7 g、車前子15 g，萹蓄20 g、滑石15 g、柴胡10 g、枳殼8 g、路路通20 g、昆布20 g、牡蠣30 g、鱉甲20 g、穿山甲3 g。可根據(jù)患者的實際病情對配方進行加減：存在淤阻明顯的患者加三棱10 g、莪術10 g；存在尿頻、尿痛的患者加瞿麥10 g、甘草10 g；存在血尿的患者加白茅根20 g、仙鶴草20 g。臨床上根據(jù)患者的實際情況進行隨證加減，靈活運用配方。水煎服，1劑/d，早晚各1次， 共治療8周。

1.3 觀察指標

該次研究的觀察指標為對比兩組患者的術前IPSS評分、尿流率、膀胱殘余尿、術中出血量、術后IPSS評分等臨床指標的檢測值，并對比兩組患者的治療效果總有效率。治療效果分為顯效、有效和無效3種，顯效是指臨床不適癥狀消失或明顯緩解，有效是指臨床不適癥狀較前減輕，但未恢復正常水平；無效是指經過治療臨床不適癥狀無緩解甚至加重。治療效果總有效率為顯效率和有效率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

這次研究中各項與所選取患者相關的數(shù)據(jù)都導入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，使用平均值±標準差（x±s）的形式來表示計量資料，t檢驗作為檢測指標，計數(shù)資料則使用[n（%）]的形式來表示，χ2檢驗作為檢測指標，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標的檢測值

采取統(tǒng)計學方法分析所得數(shù)據(jù)，結果數(shù)據(jù)顯示，研究組的膀胱殘余尿、術中出血量、術后IPSS評分分別為（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；參照組分別為（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究組的臨床指標檢測值明顯比參照組好，兩組數(shù)據(jù)之間展開比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05）。術前IPSS評分、尿流率，見表1。

2.2 對比兩組患者的治療效果總有效率

對研究中所得結果運用統(tǒng)計學方法進行分析，結果數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療效果總有效率92.00%，明顯比參照組82.00%高，組間數(shù)據(jù)展開對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.420 9，P<0.05）。見表2。

3 討論

前列腺增生癥原名為前列腺肥大，患者多為老年人，其在前列腺疾病中屬于良性病變[6]?；颊叩陌l(fā)病主要是受到人體內的雄激素和雌激素的分泌失去平衡[7]。患者的后尿道黏膜下的中葉或側葉的腺組織、結締組織及平滑肌組織，形成混合性圓球狀結節(jié)而引起病變[8]。目前臨床上治療前列腺增生主要是通過經尿道前列腺等離子電切術[9]。但其容易會出現(xiàn)下尿路癥候群等并發(fā)癥，對患者的醫(yī)治造成一定的不良影響[10]。

在該次研究中參照組患者單純采用經尿道前列腺等離子電切術進行醫(yī)治，研究組患者則是在進行經尿道前列腺等離子電切術的同時加以前列逐癃糖。運用中藥配方進行下尿路癥候群的醫(yī)治能夠取得明顯的效果，其可以促進患者在手術結束之后的創(chuàng)面微循環(huán)[11]，使得體內細胞的新陳代謝能夠得到加快，在患者傷口創(chuàng)面恢復中起到促進作用[12]。配方當中的滑石具有通利水道、滲泄水濕、有利于體內的濕熱下泄；緩解患者的小便頻急、尿道刺痛、尿液渾濁、口干苦等癥狀；以及補脾等作用[13]。此外，滑石還具有收斂的功效，能夠促進患者的術后創(chuàng)口修復。川木通能夠治療患者小便不通的癥狀。昆布在小便短小的治療中具有一定的功效[14]。

該次研究中，結果數(shù)據(jù)表明，研研究組的膀胱殘余尿、術中出血量、術后IPSS評分分別為（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；參照組分別為（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究組的臨床指標檢測值明顯比參照組好，兩組數(shù)據(jù)之間展開比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05），研究組患者的治療效果總有效率92.00%，明顯比參照組82.00%高，組間數(shù)據(jù)展開對比，差異有統(tǒng)計學意義存在（χ2=4.420 9，P<0.05）。研究組患者的治療效果總有效率顯著高于參照組。由此可說明，研究組患者所采用的治療方法能夠取得更好的效果。學者張小紅[15]探討了良性前列腺增生癥經尿道前列等離子電切術和中藥治療的效果，研究結果發(fā)現(xiàn)，與對照組有效率81%比較，觀察組的治療有效率96%較高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.74，P<0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，在經尿道前列腺等離子電切術后下尿路癥侯群的醫(yī)治過程中，采取前列逐癃湯，能夠取得顯著性的治療效果，在術后創(chuàng)面愈合過程中起到促進作用，值得在臨床中推薦廣泛應用。

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（收稿日期：2018-10-13）