富血小板血漿技術結合穴位貼敷治療膝骨性關節炎50例*

胡賽玲 曹夢雅

浙江省天臺縣中醫院 浙江 天臺 317200

筆者采用富血小板血漿技術（PRP）結合外側膝眼穴位貼敷治療膝骨性關節炎50例，取效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：筆者收集2017年3月至2018年6月期間在我院骨傷科住院的100位膝骨性關節炎患者，隨機分為兩組。治療組50例，其中男15例，女35例；年齡42～76歲，平均59.0歲；病程5個月～8年；雙側、單側膝關節痛分別占有22例、28例。對照組50例，其中男10例，女40例；年齡48～77歲，平均62.5歲；病程6個月～7年；雙側、單側膝關節痛分別占有14例、36例。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》中膝關節骨性關節炎的診斷標準；②符合美國風濕病學會膝關節骨性關節炎診斷標準。經我院倫理委員會審核備案，全部受試者在試驗前均予以宣教，患者贊成后簽字知情同意書和加入試驗志愿書。

1.3 排除標準：①未遵照約定醫治，沒法判定結果者；②不能堅持本醫治方案或對本研究用藥呈現任何不良反應，半途退出者。

2 治療方法

2.1 治療組：采用富血小板血漿技術結合外膝眼穴位貼敷治療。富血小板血漿技術：依據無菌操作的法則，強調所有在職的醫護人員必需嚴格堅守。護士均選取患者的肘前靜脈，使用一次性器材抽取患者全血36ml送化驗室。化驗室技術人員采用枸櫞酸鈉藥物抗凝，利用離心裝置收集血液中富含血小板的血漿（約4～5ml）。醫治前醫生利用5%氯化鈣（需1ml）注射血漿內來刺激血小板，在2h內用一次性針筒將其注入患病的膝關節內，注射位置利用無菌敷料覆蓋在局部。結束后護士做好健康宣教，告知病患活動若干次膝關節，防止劇烈活動，每月治療1次，連續3個月。穴位貼敷藥物組方以獨活寄生湯加減組成：獨活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、茯苓、肉桂、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃各6g。方法：按組方將諸藥調配、研磨好成粉狀待用，用溫水加少量蜂蜜調和成膏體狀，再將膏藥搓成蠶豆般大的丸藥若干個，置于3cm×3cm舒適妥貼膏的中間，溫度38～42度，貼于患者的外膝眼穴，若患者沒有明顯過敏癥狀，于4～6h后取下，每日1次，連續4周。

2.2 對照組：口服西樂葆膠囊，0.2g/次，1日1次，服3～4周；口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.75g/次，1日2次，服6周。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：腫脹疼痛全然不復存在，關節效能厘正；顯效：疼痛大部分削弱，腫痛約摸消失，關節功能與尋常人相似；有效：腫痛些許減少，關節效能小范圍改良；無效：腫脹疼痛全然沒有變動，關節效能沒有往好的方向修正。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

膝骨性關節炎可歸屬于中醫學中“骨痹”范疇，其病位在膝蓋，病機為肝腎虧虛，機體受寒，致使氣血不暢，經絡不通引起骨痹。富血小板血漿可由患者自體外周血分離獲得，無免疫排斥反應[1］，對早、中期膝關節退行性病變病患有很好的療效，可以減少疼痛發生，改善膝關節活動，提高患者生活質量。本次研究選取外膝眼主治膝痛、腿痛。貼敷組方內各藥物調配后具有補益肝腎、強健筋骨的功效，在針對因外感風寒濕邪、內傷肝腎不足引起的痹癥時具有顯著療效。通過藥力和穴位的兩重作用，使藥物有效成分通過開泄的腠理以溫熱之力直達膝關節病所，標本同治，起到舒筋止痛作用。