中醫外治法干預緩解肺癌切除術后疼痛34例臨床觀察*

孔紅武 徐洪燕 杜晶晶 王 軍 楊 勇

浙江省杭州市中醫院 浙江 杭州 310007

手術切除是治療肺癌的首選方法，但由于外科手術、麻醉及放置各種引流管的影響，病人往往伴有不同程度的疼痛，劇烈的疼痛給患者帶來極大的痛苦，患者還會因術后疼痛而不敢咳嗽排痰，造成氣道分泌物潴留，通氣功能下降，甚至出現肺部感染、肺不張等嚴重并發癥，影響機體康復。因此，探索肺癌術后更為有效的方法，緩解肺癌患者的疼痛癥狀，具有重要的臨床價值。我們對肺癌切除術后的患者在常規處置的基礎上予中醫適宜技術緩解疼痛，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 一般資料

選取2017年5月19日至2018年5月19日在我院外科住院并行肺切除手術的患者68例，其中男29例，女39例；年齡36～75歲，平均59.46±11.28歲。隨機分為干預組與對照組各34例，兩組一般情況相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：術前對兩組患者宣教疼痛相關知識，包括詳細向患者講解術后疼痛的原因、緩解疼痛的方法、鎮痛泵的使用及注意事項等，消除患者恐懼，教會患者數字評分法（NRS)的自評方法。

2.2 干預組：在常規處置的基礎上，術后30分鐘即進行中醫外治方法干預。具體如下：①穴位敷貼是將藥物貼敷于患者體表局部或穴位上，以達到活血化瘀、消腫止痛的作用。方法是將活血化瘀中藥膏均勻涂抹在10 cm×10cm大小專用藥貼中央，貼在合谷、孔最、尺澤，貼敷時間為6～8h，每晚1次。②超聲藥物離子導入是利用定向藥透儀導向按摩，擴張小動脈及毛細血管，改善局部血液循環，具有消炎、消腫、鎮痛、疏通經絡，調節和改善局部循環的作用。每天1次，每次20min，選取大椎、足三里、內關、列缺等穴位。③耳穴埋豆：在耳部進行消毒后，將王不留行籽貼于穴位上，按壓耳穴，以產生酸、麻、脹、痛感覺為有效，每次按壓3～5min，每1h按壓1次，選取肺、內分泌、交感、神門、皮下質等穴位。

3 療效觀察

3.1 評價指標：用數字評分法（NRS)，NRS是一個從0～10的點狀標尺，0代表不疼，10代表疼痛難忍，由患者從上面選一個數字描述疼痛。分別在術后第24小時、48小時、72小時對兩組患者的疼痛情況進行評定。

3.2 結果：兩組術后24～72小時疼痛評分比較，見表1。

表1 兩組術后疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組術后疼痛評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

組別干預組對照組72小時1.76±0.496**2.35±0.774 24小時3.44±0.960 3.65±0.917 48小時2.24±0.431*2.56±0.746

4 體會

中醫學認為，刺激按摩腧穴，可活血化瘀，疏通經絡，增加腦啡肽的分泌，提高機體的痛閾，從而發揮鎮痛作用。穴位敷貼將藥物貼敷于患者體表局部或穴位上，有活血化瘀、消腫止痛的作用，應用于緩解產婦剖宮產術疼痛，具有較好的效果[1］。中藥超聲離子導入改善局部血液循環，具有消炎、止痛的作用，降低患者NRS疼痛評分[2］。耳穴埋豆則是根據我們長期經驗，有針對性的選擇前述相關耳穴，達到理氣活血，解痙止痛，鎮靜安神的作用[3-4］。中醫外治方法干預安全性高、性價比高、操作簡便，聯合使用多種中醫外治方法干預，能更好的緩解患者的疼痛，促進患者康復。