醫(yī)學(xué)教育 德育為先

文丨本刊記者 寧艷陽

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，居民健康的持續(xù)改善，醫(yī)患矛盾的逐漸突出，“讓醫(yī)學(xué)回歸人文”的呼聲越來越強烈。在近日召開的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院揭牌儀式暨全國醫(yī)學(xué)人文教育論壇上，與會專家發(fā)出“為醫(yī)學(xué)插上人文翅膀”的呼聲。

為醫(yī)學(xué)插上人文翅膀

過去十幾年，中國的醫(yī)務(wù)工作者辛勤奮斗，取得了舉世矚目的偉大成就，中國人的平均壽命從70年前的不足40歲提高到了現(xiàn)在的平均76歲。然而，在人們健康水平不斷提升的同時，醫(yī)生開始抱怨職業(yè)榮譽感的缺失，患者開始抱怨就醫(yī)人文關(guān)懷的不足，醫(yī)患矛盾逐漸突出。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院院長周程告訴記者，“中國已經(jīng)到了需要關(guān)注醫(yī)學(xué)人文發(fā)展的關(guān)鍵時刻”。醫(yī)學(xué)自古以來就有深厚的人文傳統(tǒng)，不只是冰冷的技術(shù)。如今我們步入了高質(zhì)量發(fā)展的新時代，人們需要的也不僅是高度工業(yè)化的醫(yī)療，還需要社會人文關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療的全過程當(dāng)中，讓醫(yī)療更溫暖、讓醫(yī)者更神圣、讓患者更有尊嚴(yán)。我們需要順應(yīng)時代需求，加強醫(yī)學(xué)人文教育，為醫(yī)學(xué)插上人文的翅膀。

北京大學(xué)常務(wù)副校長、醫(yī)學(xué)部主任、中國工程院院士詹啟敏提出，隨著“沒有全民健康就沒有全面小康”理念的提出、健康中國建設(shè)進程的加快，醫(yī)學(xué)人文建設(shè)已成為時代給予的一個重要任務(wù)，同時也成為醫(yī)學(xué)人文發(fā)展的一個重要機遇。

詹啟敏介紹，發(fā)展醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院發(fā)展趨勢的重要要求。醫(yī)學(xué)科技發(fā)展取得了巨大進步，改變了人和人的關(guān)系、人和世界的關(guān)系、人和其他物種的關(guān)系，醫(yī)學(xué)人文可以讓醫(yī)學(xué)技術(shù)變得有溫度和生命力。醫(yī)學(xué)模式正向“生理—心理—社會”轉(zhuǎn)變，在診療和臨床決策中尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)，成為醫(yī)生的職業(yè)要求。老百姓對醫(yī)院、醫(yī)生的不滿和批評日益增長，需要醫(yī)學(xué)人文的規(guī)范和引導(dǎo)，需要醫(yī)生提升自身人文修養(yǎng)、給予患者人文關(guān)懷。公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，醫(yī)改進入攻堅克難階段，醫(yī)患關(guān)系面臨新挑戰(zhàn)，重構(gòu)良好醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)學(xué)人文的回歸與創(chuàng)新。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過滲透就醫(yī)各個環(huán)節(jié)改善就醫(yī)體驗，醫(yī)學(xué)人文可以讓健康管理、就醫(yī)服務(wù)變得更人性化。醫(yī)療的公平可及是人類的最大公平，也是醫(yī)學(xué)人文的價值追求和重要內(nèi)容，醫(yī)療公平需要法律和制度保障，更需要醫(yī)務(wù)人員的人文情懷。

人文助力科技發(fā)展

在人類生存與發(fā)展的漫長歷程里，醫(yī)學(xué)始終擔(dān)負著挽救生命、防治疾病的艱巨任務(wù)，醫(yī)學(xué)科技在這樣的強大需求之下不斷進步。到了現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展帶來了人類健康的極大改善，由此也產(chǎn)生了人類對健康水平更高的追求，這些都是此前無法想象的。但是，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展也導(dǎo)致了過多地關(guān)注技術(shù)層面的進展，過度依賴高新技術(shù)的診療工具，而忽視了對醫(yī)學(xué)本源的探究以及對醫(yī)學(xué)服務(wù)人性化的追求。甚至最近幾年，在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展比較快的背景下，業(yè)內(nèi)曾傳聞“物聯(lián)網(wǎng)將讓醫(yī)院關(guān)門，人工智能終將代替醫(yī)生服務(wù)”。

“只要人類存在，醫(yī)學(xué)人文就一直被需要。因為醫(yī)學(xué)人文情懷是永恒的，永遠都不能丟掉。”詹啟敏相信，醫(yī)療的基本模式是醫(yī)生和病人面對面的服務(wù)，是有溫度有感情的，不是簡單的人機對話；醫(yī)療服務(wù)也不是簡單的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，而是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)+醫(yī)學(xué)人文服務(wù)。盡管今后人工智能將在輔助診斷、輔助治療層面發(fā)揮重要的支撐作用，但不可能替代醫(yī)生。

“科學(xué)傾向于建立一個標(biāo)準(zhǔn)，但人文更傾向于關(guān)注差異化的個體。這個時候，技術(shù)和人文之間出現(xiàn)了一種差異化的視角，但我并不認為這是矛盾。如果非要說這是矛盾的話，那么這也是一個推動進步的矛盾，一方面可以讓醫(yī)學(xué)更科學(xué)；另一方面，也可以讓醫(yī)學(xué)充滿生命本身所具有的溫度。”北京大學(xué)副校長王博說道，當(dāng)技術(shù)發(fā)展到一定程度的時候，需要有一種反思的能力，而這正是人文學(xué)本身最擅長的東西。“人文學(xué)科沖鋒陷陣不行，但是在適當(dāng)?shù)臅r候踩個剎車很有必要。”

重新審視醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)人文教育，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)性工作。在建設(shè)健康中國之際、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革之時，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要回歸初心，醫(yī)學(xué)人文教育需要重新審視。

教育部高等教育司副司長王啟明提出，醫(yī)學(xué)人文教育有3個特點，一是交融性，醫(yī)學(xué)人文不僅是一種教育，實際上對整個社會人文精神的發(fā)展都有著重要的牽引作用。二是先導(dǎo)性、基礎(chǔ)性，醫(yī)學(xué)教育，德育為先，能力為重，“德”很大一部分就是醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。三是多學(xué)科性，醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該注重多學(xué)科的交叉，注重人文與自然科學(xué)的交叉。對于推進醫(yī)學(xué)人文教育，他指出應(yīng)更強調(diào)基礎(chǔ)性，進一步根據(jù)時代發(fā)展的要求進行內(nèi)容和體系優(yōu)化，解決教什么、怎么教的問題；應(yīng)創(chuàng)新人才教育模式，強調(diào)人文教育的實踐性，人文教育不僅是課程的教育，也是執(zhí)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，要用實踐的載體來加強對醫(yī)學(xué)人文教育的提升；應(yīng)推動醫(yī)學(xué)人文教育的全程性，不僅要課程人文，也要專業(yè)人文，在人才培養(yǎng)全過程、全方位都要融入醫(yī)學(xué)人文教育。

詹啟敏提出，如何更好地進行醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)，已成為醫(yī)學(xué)教育改革的一個重要內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)計中，要明確一個優(yōu)秀的醫(yī)者應(yīng)該擁有一雙翅膀：一面是精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，另一面是溫暖的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷；發(fā)展到今天，還要將思想政治教育作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的靈魂，因為翅膀讓醫(yī)學(xué)生飛得更高更遠，而靈魂讓醫(yī)學(xué)生飛向正確的方向。

“思想政治素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人文教育的靈魂中樞。”北京大學(xué)黨委副書記、醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村提出，醫(yī)學(xué)人文學(xué)院作為醫(yī)學(xué)生思想政治教育的守門人，要進一步增強4個意識，堅定4個自信，做到兩個維護，瞄準(zhǔn)國家需求，吸收國際先進經(jīng)驗，緊扣時代主題，前瞻重大戰(zhàn)略，在中國實踐中形成中國理論，用中國理論研究闡釋和解決中國問題，使醫(yī)學(xué)能更好地服務(wù)于人類健康。