我國醫?；鸨O管中預算管理控制模式的作用和意義

張曉琳

[摘 要] 我國經濟的發展，促進了公共服務水平質量的提升。醫保是我國的重要民生問題，因此，對醫保中的基金進行監督管理是許多人關注的問題。2010年相關文件的出臺，促進了我國社保基金預算管理制度的建立。在社會保障金中，醫?；鸬牡匚槐容^重要。因此，我國應該采取一定的措施，對基金預算進行合理的管理和監管，實現社會公共服務水平的提升。

[關鍵詞] 預算管理控制模式 醫保基金 監管

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：A

經濟的發展，促進了我國公共服務水平的提升。隨著人們生活水平的提升，許多人開始重視自己的身體健康，從而參保，在一定程度上造成了醫療保險基金的數量增加和規模不斷擴大，也給醫?；鸬墓芾砉ぷ鲙硪恍┬碌膯栴}。為此，我國應該重視對社會保險基金的預算管理。對醫?；疬M行預算管理，就是通過預算編制管理制度對財務進行管理，從而對醫?；疬M行有效控制。合理運用預算管理制度，對醫?；疬M行合理控制和使用具有重要的作用和意義。

一、預算控制模式在醫?；鸨O管中發揮的作用

（一）管理收束作用

預算能夠對資源進行統籌，實現管理的科學性。對醫?；鸬氖褂眠M行科學管理，需要通過預算編制。通過這種方式實現對基金支出的合理測算，不僅在一定程度上保證了參保人員的合法權益，還能夠避免出現基金浪費的情況?？茖W、合理的預算能夠促進基金合理和規范化使用。國家一些相關部門在2012年制定了醫保付費總額控制管理模式，該模式的出現能夠在一定程度上避免資金的浪費，同時落實基金使用的責任，實現對醫院醫療服務行為的制約和監督[1]。

（二）財務監督作用

在醫?；鸨O督管理中進行預算控制的重要作用是實現對財務的監督。對基金進行合理預算控制，不僅能實現對基金的合理使用，還能提升其在使用過程中的健康性和透明性。在預算監督的過程中，需要注意以下方面的內容。重視對預算編制的建設，重視醫?；痤A算的執行力度和醫?；鹬贫?。此外，在預算監督的過程中涉及的部門比較多，如財政、審計和紀檢監督部門等，因而監督的主體范圍較大。預算控制的財務監督職能不僅給管理者和基金管理單位帶來警告，同時對一些非法的行為進行了遏制。舉例來說，一些醫生在診療的過程中開高價藥、進行全檢查等，不僅增加了患者的負擔，同時虧蝕了醫?；?。此時的財務監督將發揮重要作用，能夠及時對這些行為進行監督和問責。

（三）政策引導作用

預算具有一定的特點，即計劃性和前瞻性，其能夠將醫療資源進行合理分配、管理和支出。醫?；鹁哂幸欢ǖ奶匦裕垂嫘?，這種性質直接決定了政府在實施資源分配過程中的地位和作用[2]。因為醫療資源比較短缺，同時民眾治病所需承擔的費用較大，這就導致政府在資源合理分配的過程中起著重要作用。

（四）統籌協調作用

將醫保基金納入預算管理系統中，能夠實現對社會資源的統籌發展，對醫療資源進行統籌協調和利用。舉例來說，現階段，一些小醫院的資源分配和大醫院之間存在一定的差距，因為大醫院的基礎設施比較完善，醫療設備也比較先進，而醫務人員的醫術水平也比較高，因而一些患者在醫療機構的選擇過程中必然會選擇大醫院，這就給本來患者就較少的小醫院帶來了一定的發展阻礙，然而，這些中小型的醫院和社區醫院又是醫療體系中的重要組成部分。因此，我國應該通過預算控制管理模式對醫療衛生進行統籌協調發展，實現醫療資源的合理使用。

二、完善預算控制模式加強醫保基金監管的對策

（一）提高醫保預算編制水平

預算管理過程中應該重視預算編制工作，其能夠為醫?；鸸芾砗褪褂玫於ɑA和提供發展方向。醫保基金工作應該堅持一定的原則，即“以收定支，總額控制”。預算編制的過程中應該結合地區的實際發展情況進行，其中參考的內容有群體規模、參保人數、物價水平、地方政策等。同時，應該對醫保實際總額支出和支出的構成進行全面調查，經過綜合考慮后再科學制定預算的編制。在制定預算編制的過程中應該注意一些問題，即重視溝通和協商，政府和醫保部門應該積極進行溝通和協商，加強互動性，為實現編制的準確性奠定基礎。此外，還應該重視一些人員和機構的意見，為制定群眾性的醫保預算奠定基礎。

（二）加強基金監管和財務稽查

在預算管理過程中，預算執行和績效管理非常重要。進行醫保監督管理需要重點注意以下問題。第一，重視醫保報銷審核工作[3]。因為醫保報銷支出是醫?；鹬С龅闹匾獌热葜?，在報銷之前需要對政策和指標進行仔細了解，對報銷的賬目進行仔細核對，對不合理的預算支出進行嚴格控制和糾正。第二，重視不同類型的稽查工作。其主要的稽查工作包括住院稽查、跨區域轉院工作，轉院是否符合要求、轉院的手續是否齊全等；在住院的過程中是否存在大病小治療、小病大治的情況等。第三，對藥費支出進行合理控制。在診療過程中的藥費支出是重要費用，在此過程中應該關注藥價是否偏高、是否存在濫開藥的情況。此外，對定點的醫療結構應該加強管理和監督。在進行制度的建設中，重視對醫保基金預算管理制度的建設，保證制度符合國家規定的要求，為預算管理的實施奠定堅實的基礎。

（三）建立信息化的預算控制管理模式

經濟的發展促進技術的提升，同時信息技術的發展為信息化的發展提供新的空間，實現創造力和生產力的提升。預算管理的過程中，特別是在企業的預算管理中，應該重視信息化的控制和管理。在預算部門中，許多事業單位為了實現信息化的管理，開始推進和部署管理過程中的信息化建設。在醫保預算過程中涉及的部門比較多，主要包括醫療服務機構、醫保管理部門等，同時在管理過程中的單位和人員非常多、資金和信息量非常大。在信息化醫保預算管理過程中，應該重視醫保管理部門和醫保單位之間的信息溝通和交流，這在一定程度上能夠促進基金的有效管理，同時能夠通過數據平臺實現對醫療資源合理的調度和分配。需要注意的是，預算管理系統應該和其他財務系統進行連接，實現資源的共享和服務范圍的擴大。

（四）抓好人員素質教育和政策培訓

之前的醫?；鸬谋O督管理過程中存在一定的問題，即只關注執行人員的能力和專業素質。而現階段的醫?；痤A算管理對預算編制和預算監督人員的能力和素質要求較高。重視對預算編制人員、執行人員和稽查人員的教育，可以定期進行專業技術的培訓。對培訓工作給予一定的資金支持，為建立一支高素質、專業能力強、能吃苦的管理隊伍奠定基礎。在醫?；鸸芾淼倪^程中，醫療保險的地位非常重要，其是重要的福利工具，因此，應該對其政策的發展和變化進行時刻關注，同時在預算管理的過程中進行貫徹和執行。定期對醫保人員進行政策性的培訓，采取相應的措施進行信息的傳播和推廣。

三、結語

在醫?；鸬墓芾磉^程中采取預算管理機制，能夠實現醫?；鸬目茖W管理，同時提升管理的效率，為參保者的切身利益保駕護航。因此，我國應該采取積極的措施，引導醫療結構進行規范化和健康化管理，為促進我國醫療衛生事業的發展奠定基礎。

參考文獻：

[1]馬華.探討運用預算管理控制模式對醫保基金監管的作用和意義[J].行政事業資產與財務，2015（31）：41- 42.

[2]蔣國平.加強城鄉居民醫保監管提高醫?；鹗褂眯б鎇J].中國財政，2014（19）：47- 48.

[3]劉亞榮.探討運用預算管理控制模式對醫保基金監管的作用和意義[J].中外企業家，2015（25）：181.