基于公立醫院治理與組織管理視角的會計與財務研究

黃睿

[摘 要] 近年來，我國不斷地對公立醫院的綜合改革提出了很多在管理會計體系建設方面的要求，也在完善財經組織管理方面進行了諸多改良。本論文從醫院財務管理組織的現狀入手，在分析了醫院會計與財務管理存在的主要問題的同時，提出了對醫院會計與財務管理工作的相關建議。

[關鍵詞] 公立醫院治理；組織管理；會計與財務研究

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 09. 011

[中圖分類號] F275；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2019）09- 0026- 02

1 公立醫院建立管理會計體系的重要性

對于我國事業單位而言，管理會計體系的建設是國家對其最新的要求。我國從2013年的1月1日起就實施了事業單位的會計準則和事業單位的會計制度，其中對于管理會計體系的建設以及其建設的迫切性和重要性也給出了明確的指示。并且我國也確定了與其相關的會計改革思路，對于我國公立醫院的會計管理體系建立而言，它是在管理會計學科的基礎之上，為了能夠服務和滿足于我國公立醫院的內部管理而設定的一個專門的體系，通過對醫院的財務信息合理利用和有機融合，將醫院的業務活動和財務內容進行相應的控制、規劃、決策和監督，并在醫院的具體活動中發揮著其應有的作用。因此，對于公立醫院而言，建立管理會計體系，具有巨大的現代化意義和重要的管理意義。

對于我國現代新形式的財務管理而言，管理會計體系的建設是對其客觀上的滿足，然而隨著我國醫療事業和醫療體制的不斷推進和改革。我國的公立醫院已經取消了藥品加成，還有一些相關的政策也在不斷地實施，比如社會資本已經可以進入了醫療領域。我國的以藥養醫模式已經發生了很大的轉變，然而在這樣的情況之下，我國公立醫院的相關配套補償機制，并沒有得到很好的完善，對于我國公立醫院的各種改革也進行緩慢。這樣一來，如何實現醫院的社會效益和經濟效益更好地協調發展，已經成為我國公立醫院一個較為重要的發展問題。因此，這些都為我國公立醫院的管理帶來了很大的困難以及巨大的挑戰。我國公立醫院通過對其會計管理體系的改革和建設不僅可以強化醫院的財務管理能力，而且可以讓醫院能夠不斷地去適應現代的新形勢和新變化，更加符合我國新政策的要求和新政策的實行，為醫院的改革做好推動的作用。

我國公立醫院建立管理會計體系也在一定程度上提升了公立醫院內部的管理水平。一直以來，我國公立醫院一直以事業單位的形式在進行管理，在管理方面并沒有得到很大的重視，反而對于業務方面更加重視。在各大公立醫院普遍存在的就是對于財務管理方面的輕視和專業業務管理方面的重視，公立醫院在觀念上更加注重的是社會效益和經濟效益，然而在具體的操作上卻缺乏了相應的措施和手段，因此對于我國公立醫院的財務管理而言，對于其內部管理水平的提升是非常重要的。我國公立醫院通過不斷加強管理會計體系的建設，不僅可以優化醫院在管理經營、采購、決策等方面的業務活動，而且也可以對醫院的日常運行、資源保障等方面的工作加以改善。

2 當前公立醫院會計與財務管理存在的主要問題

2.1 財務管理的相關組織構架不夠完善有待改進

對于我國事業單位而言，科學的組織結構能夠很有效地對我國社會資源進行合理的開發，在這基礎之上組織結構就可以將具體的工作加以合理劃分和有效協調，并將工作進行更加專業化且具有特征的劃分。對于我國公立醫院而言，專業化的組織工作的劃分更加有利于醫院的工作推進，也有利于醫院的整個組織要素的高效運轉和良性的合理互動。隨著我國公立醫院的不斷增多，公立醫院中的患者數量以及患者病痛和病種的不斷增加，我國的疾病類別也在發生著非常大的轉變，因此，公立醫院也在不斷引進新的技術，這樣一來，也使得醫院在服務上變得更加復雜，在工作上也不斷地增加工作量。因此，對于醫院的財務管理的劃分也會相對的要求更加明確和精細。隨著醫院的不斷改革和發展，更加科學化和精細化的財務管理對于醫院而言就顯得尤為重要，我國公立醫院要在保證所有患者能夠在安全就醫的情況下，以最小的成本為其提供更加高效的醫療救援和醫療服務，這樣不僅可以提高醫院的整體經營效益，也可以讓醫院將利益做到最大化，更好地為更多患者服務。鑒于此，就需要我國公立醫院對其內部的決策、規劃以及控制、預測、責任等相關的體系進行評價和考核，然而在這個過程當中需要一定的財務經管和會計管理體系。因此，我國公立醫院的管理會計體系建設就顯得尤為重要。我國很多公立醫院現在并沒有一個完善的相關會計財務管理體系，這在一定程度上為醫院的運轉和決策以及規劃造成了相應的阻礙和限制。

2.2 醫院財務管理的相關崗位配置不夠完善

對于我國公立醫院而言，建立現代管理制度已經成為其發展的必然選擇。因此，在建立現代管理制度的同時，應該建立與之相適應的經濟管理組織結構。在依照我國相應的法律法規的前提下，對我國公立醫院進行全面的預算和管理，強化我國公立醫院在管理上面低成本有效的運行，對我國公立醫院進行風險的控制，在達成我國公立醫院業績目標的同時，形成符合我國發展要求和現代化管理要求的閉環式管理模式。因此，我國公立醫院可以通過建立相應的會計管理體系，在促進醫院在經濟方面科學化、精細化管理的同時，來優化醫院的管理流程和管理導向，不斷促進醫院進行有效的組織化管理，將醫院的管理提升一定的效率，使其變得更加高效運作。然而，根據近幾年來我國公立醫院的財務年報和相關的調查結果顯示，很多公立醫院在財務管理方面，以及在會計核算人員方面都表現出了規模不足等問題。另外，在相關的崗位配置上以及崗位的人員配置上我國很多公立醫院也存在著一定程度上的不足，也并不能夠滿足相應的財務管理和財務核算。這在一定程度上都反映出了我國公立醫院在會計管理體系構建方面存在一定的不足，不僅是對會計管理體系認識上的不足，在整體的設計上也存在著不足，并且對相關的資源配置也存在著很多不到位的情況。

2.3 財務管理隊伍中的相關工作人員的職業能力需要進一步提升

就現代財務管理會計的職能而言，財務管理人員在完成了計量、分析以及收集等財務信息工作的基礎之上，還要對那些非財務管理方面的信息做到及時的處理和反饋，并且找到其中的差異，從而對管理者進行輔助，幫助其實現的管理控制。因此，這對于財務管理人員的綜合素質就提出了很高的要求，首先，他要有非常敏銳的財務管理觸覺，及相應的知識儲備和知識結構，也要有非常強的適應能力。對于我國公立醫院的近幾年的財務年報數據以及分析顯示，我國公立醫院的相關財務工作人員的學歷以及職稱上，對于上述的要求都存在著很大的差距，因此，這也反映出了我國很多公立醫院對于在財務會計管理方面欠缺和面對財務會計管理方面需要做到的改變，因此我國公立醫院加強其財務會計隊伍的建設已經迫在眉睫。

3 基于公立醫院治理與組織管理視角的會計與財務對策

3.1 在醫院中著重推進總會計師制度，不斷強化組織管理

隨著我國公立醫院體制的不斷改革，以及現代化醫院管理體制的不斷建設，我國公立醫院在組織結構上也需要不斷進行專業化和獨立化的完善以及管理，因此，醫院總會計師制度的建立已經成為非常必要的選擇。我國公立醫院建立完善的經濟管理組織體系，對于其內部的專業化和精細化管理有著巨大的作用。與此同時，這也關系到了我國公立醫院在整體的工作性質和管理水平。我國公立醫院對于其專業化的管理和人員保障方面都有著十分重要的作用。因此，我國公立醫院總會計師制度的落實不僅可以優化醫院對于財務管理方面的組織和領導結構，也可以更好地促進我國公立醫院在財務方面的運行以及相關的資本投資和資源配置方面的優化，使其變得更加科學化和專業化，讓我國的公立醫院能夠更加適應我國現代化發展的需求。

3.2 對財務管理的相關職能進行不斷的強化，完善管理會計體系

為了滿足我國醫院現代化建設的整體需求，我國公立醫院應該不斷地梳理自身的財務核算以及財務管理職能，建立健全其綜合改革方面的財務管理組織結構，強化我國公立醫院的財務管理職能。在醫院建立總會計師制度并由專業會計師人員對其進行領導，使財務部門能夠得到專業化的統一和明確的分工，具有科學化的組織結構使我國公立醫院能夠實現在財務核算和財務管理方面進行有效的協作和分離。與此同時，我國公立醫院也應該對財務部門進行分類管理，讓各個財務崗位能夠落實到具體事務和個人，讓醫院的財務管理職能充分地發揮其作用，在控制財務風險的同時，為醫院的整體財務決策提供一定的服務和支持。在完善我國公立醫院財務核算以及相應崗位設置的基礎之上，對醫院的資產、規模、收支情況以及功能定位等做出一定的評估，并完成相應的人員配置，將財務管理逐漸成為其管理的重點。

3.3 加強醫院財務管理隊伍建設，做好財務管理人才儲備工作

對于我國公立醫院而言，在財務管理方面，我們應該強化其財務管理隊伍方面的建設。不僅要對相關人員在財務管理方面進行一定的培養，還要對其在現代化財務管理制度以及經濟學信息科學管理技術和手段方面進行相關知識的培訓和培養，使其能夠成為綜合型財務管理人才。在知識不斷積累的過程中形成較為系統的知識理論，并且在一定程度上培養財務管理會計的社會道德和職業道德，讓其擁有責任感，使我國公立醫院的財務管理人員在其素質提高的同時，也提高自身的管理水平，為醫院提供更好的財務管理服務的同時，提升醫院的工作效率，為醫院做好人才儲備工作。

4 結 語

綜上所述，本論文從醫院財務管理組織的現狀入手，在分析了醫院會計與財務管理存在的主要問題的同時，提出了對醫院會計與財務管理工作的相關建議。希望能夠為日后他人的研究提供一定的理論參考。

主要參考文獻

[1]汪璠.管理會計視角下公立醫院財務管理組織探討[J].中國市場，2018（24）：126-127.

[2]劉媛.基于管理會計視角下公立醫院財務管理組織分析[J].經貿實踐，2018（14）：111.