步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥效果

王 曼

更年期綜合征主要是指婦女在絕經(jīng)前后由于性激素波動(dòng)而產(chǎn)生的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主導(dǎo)，且伴隨神經(jīng)心理癥狀的一種癥候群。更年期綜合征婦女容易出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥[1]，臨床主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛、疲乏無力等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)失眠、頭痛等癥狀，會(huì)對(duì)其正常工作、生活產(chǎn)生較大影響。為探究更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥有效治療方法，對(duì)本醫(yī)院收治的45例的更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥患者采取了步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療，獲得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要表現(xiàn)為心律失常，存在心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛、疲乏無力等癥狀，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)血清促黃體生成素以及促卵泡激素均有所上升。患者已經(jīng)知曉此次研究，并簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：由器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢所引發(fā)心律失常者；藥物過敏或過敏體質(zhì)者；存在認(rèn)知障礙或精神失常者。

1.2 一般資料 于撫順礦務(wù)局總醫(yī)院2017年2月-2018年2月間接受治療的90例女性更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥患者作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法分為研究組（45例）以及對(duì)照組（45例）。研究組患者年齡42～54歲，平均年齡（47.21±4.22）歲，包括絕經(jīng)者34例，月經(jīng)紊亂者11例；對(duì)照組患者年齡為41～55歲，平均年齡（47.52±4.37）歲，包括絕經(jīng)者32例，月經(jīng)紊亂者13例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 兩組患者均給予倍他樂克（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）及谷維素（國(guó)藥準(zhǔn)字H13020683）治療。口服，倍他樂克25 mg/次，1次/d ；谷維素20 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，空腹水沖服，5 g/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。

1.4 療效判定 各項(xiàng)癥狀（心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛、疲乏無力）各計(jì)1～3分，各項(xiàng)癥狀總積分愈高說明癥狀愈嚴(yán)重。痊愈：臨床相關(guān)癥狀基本消失，癥狀總積分下降幅度≥95%；顯效：臨床相關(guān)癥狀較治療前明顯改善，70%≤癥狀總積分下降幅度＜95%；有效：臨床相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，30%≤癥狀總積分下降幅度＜70%；無效：臨床相關(guān)癥狀并未發(fā)生明顯變化，甚至加重，癥狀總積分下降幅度＜30%[3]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 例(%)

3 討 論

更年期婦女由于卵巢功能衰退，會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生心悸、失眠、抑郁等癥狀，其中與心臟相關(guān)的癥狀（心臟神經(jīng)官能癥）最為明顯，會(huì)影響其生活質(zhì)量。

目前臨床治療更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)為主[4]。谷維素是以三萜（烯）醇為主體的阿魏酸酯混合物，可對(duì)間腦自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌中樞產(chǎn)生作用，并調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，從而緩解內(nèi)分泌平衡障礙，使得神經(jīng)失調(diào)癥狀得到改善。同時(shí)谷維素還具備調(diào)血脂、抗氧化等作用。倍他樂克也是治療心臟神經(jīng)官能癥的常見藥物，對(duì)β1受體具有選擇性阻斷作用，可抑制心律失常，并改善患者心功能。該藥物還可對(duì)高濃度腎上腺素反饋產(chǎn)生抑制作用，讓心肌組織得到有效保護(hù)。倍他樂克可有效改善機(jī)體β受體功能亢進(jìn)狀態(tài)，抑制交感神經(jīng)興奮性，從而緩解相關(guān)癥狀。但也有研究表明[4]，部分患者單純使用西藥治療，效果欠佳，存在一定局限性。

本研究中，研究組患者在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合了步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療，其總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），可見使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥可獲得更優(yōu)的治療效果[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥屬于“臟燥、心悸”范疇，病本在腎，標(biāo)在心、肝。腎精虧虛，無法上濟(jì)于心，心腎不交則心失濡養(yǎng)，表現(xiàn)為心慌、胸悶；腎陰不足，肝郁氣滯而表現(xiàn)為易怒急躁。因此傳統(tǒng)中醫(yī)治療更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥主張“益氣養(yǎng)陰，寧心安神，補(bǔ)氣益腎”[6]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥材精制而成，其中黨參可補(bǔ)中益氣，健脾益肺；黃精可補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤(rùn)肺，益腎；三七歸肝、胃經(jīng)，可散瘀活血，消腫定痛；琥珀可育陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神；甘松可理氣止痛，開郁醒脾。上述諸藥共用可養(yǎng)心補(bǔ)陰，活血安神，補(bǔ)氣益腎。從現(xiàn)代藥理學(xué)來看，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒可抑制L-Ca通道以及心肌細(xì)胞鈉通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位[9]，聯(lián)合倍他樂克及谷維素可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步緩解臨床癥狀。

綜上所述，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療更年期綜合征心臟神經(jīng)官能癥效果突出，值得臨床推廣應(yīng)用。