美托洛爾聯(lián)合貝那普利的治療價值觀察

曹一平

對于老年群體而言，高血壓屬于一種較為常見的慢性疾病，不僅發(fā)病率較高，而且隨著患者病情的發(fā)展還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，比如心力衰竭即是一種較為常見典型的并發(fā)癥，不僅發(fā)病率較高，而且病死率也較高，對患者的生命健康安全造成了嚴重威脅[1]。為此，對老年高血壓合并心力衰竭患者及時采取有效的治療措施有著至關重要的意義。本文主要從我院選取100例老年高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象，對美托洛爾、貝那普利的治療效果予以探究分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2017年9月-2018年8月收治的100例老年高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機均勻分為對照組和觀察組，各50例。在觀察組中男性患者27例，女性患者23例；患者年齡64～81歲，平均年齡（69.5±3.2）歲；病程1～10.2年，平均病程（5.1±1.3）年。對照組中男性患者28例，女性患者22例；患者年齡65～82歲，平均年齡（69.6±3.3）歲；病程1.5～11.2年，平均病程（5.5±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1．2 納入及排除標準 ①納入標準：符合高血壓合并心力衰竭的診斷標準；通過本院倫理委員會的批準；簽署知情同意書。②排除標準：存在嚴重精神疾病；處于妊娠期或哺乳期；存在全身性血液疾病或感染性疾病；存在先天性心臟病；存在嚴重肝腎功能障礙疾病。

1.3 方法 ①對照組患者單獨應用貝那普利，其用法用量為：口服，1天1次，1次5 mg，在首次應用該藥物后應對患者的血壓進行監(jiān)控，并間隔1～2周調(diào)整一次用量，最大每天用量不可超過40 mg，且應分兩次應用。②觀察組患者聯(lián)合應用美托洛爾、貝那普利，其中貝那普利的用法用量和對照組相同，美托洛爾的用法用量為：口服，1天2～3次，1次25～50 mg，每日應用量不可超過300 mg。兩組患者均連續(xù)治療6個月[2]。

1.4 觀察和評價指標 比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生情況以及相關指標（收縮壓、舒張壓以及心率）。患者血液恢復正常，心肌功能恢復正常為顯效；收縮壓下降10～30 mmHg且舒張壓下降幅度10～20 mmHg，心肌功能所有改善為有效；患者血壓和心肌功能均無明明顯改善為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)資料，其中計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者的安全性比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的安全性比較 例(%)

2.3 兩組患者治療前后的相關指標比較 與接收治療前相比較，治療后兩組患者的各項指標均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的相關指標比較（± s）

表3 兩組患者治療前后的相關指標比較（± s）

時間 組別 心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)治療前觀察組 95.79±10.65 153.63±5.74 99.16±9.21對照組 94.25±7.74 154.33±4.5297.53±10.23 t 0.261 0.326 0.326 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后觀察組 63.79±6.36 123.44±12.52 74.63±8.61對照組 80.03±6.91 143.52±11.79 83.03±10.14 t 5.326 3.216 4.261 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

體循環(huán)動脈壓升高是高血壓患者的主要臨床特征，該病癥與慢性疾病相似，發(fā)病初期較為隱匿，且病程較長。另一方面，受老年患者機體免疫能力和抵抗能力下降的影響，高血壓的發(fā)生使得患者往往需要面對更高的危險，甚至可能導致患者殘疾或死亡。作為高血壓患者中常發(fā)的并發(fā)癥，心力衰竭的發(fā)病機制主要是由于高血壓導致心臟長期處于負荷加重的狀態(tài)，不僅導致了心室的重構(gòu)，而且導致了心肌細胞的凋亡。而當高血壓合并心力衰竭發(fā)生時，則會進一步增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。為此，在治療該病癥患者時，多采取合理、科學以及平穩(wěn)的降壓方法，最終達到重塑左心室的作用[3]。

貝那普利屬于一種前體藥物，可在肝臟中水解為貝那普利拉。貝那普利拉是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，可有效抑制血管緊張素Ⅱ。同時，貝那普利對管阻力和增強心肌排血量具有減輕作用，同時對心臟負荷和心臟收縮具有減輕和改善的作用。此外，該藥物還對血管增生和心肌肥厚的產(chǎn)生具有抑制作用，促使患者病情始終處于穩(wěn)定狀態(tài)[4]。而美托洛爾則是選擇性β1受體阻滯劑，不僅對交感神經(jīng)活性具有抑制作用，而且可有效抑制心肌收縮，最終實現(xiàn)減緩心率的作用。同時，美托洛爾對外周交感神經(jīng)、中樞神經(jīng)突觸前膜β1受體還具有阻滯作用，對兒茶酚胺和腎上腺素的釋放以及分泌具有阻滯作用，進而實現(xiàn)了降低血壓的作用[5]。而在將上述兩種藥物聯(lián)合應用的情況下，則可進一步提升治療效果和降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，將美托洛爾聯(lián)合貝那普利應用于老年高血壓合并心力衰竭患者的效果顯著，值得臨床推廣應用。