在智障學(xué)生中開展言語訓(xùn)練的個案研究

孫永艷

摘要：語言是人類通過一定認知能力組合而成的有組織的符號系統(tǒng)，是人與人之間傳情達意的溝通工具，智障學(xué)生因先天或后天各種因素引起大腦損傷而造成活動持續(xù)性障礙，他們不僅僅智力低下，并伴有言語功能等方面的障礙，嚴重影響其生活、學(xué)習(xí)和勞動。本文選取一名唐氏綜合癥學(xué)生進行言語訓(xùn)練的個案研究，制定有針對性、補償性的個別化教育計劃，使言語功能逐步建立，大大提高了其語言交往能力和主動參與社會活動的信心。

關(guān)鍵詞：智障? ?言語訓(xùn)練? ?個案? ?唇舌功能訓(xùn)練操? ?言語障礙

一、研究背景

智障即弱智，也稱智力落后、智力低下、智能不足、精神發(fā)育遲滯，是指人的智力明顯低于一般人的水平，在日常社會生活適應(yīng)方面具有明顯的障礙。學(xué)齡段的智力障礙兒童在日常生活中表現(xiàn)為動作、語言發(fā)展遲緩，不會與人交往，上學(xué)比較困難。以山東省莒南縣特殊教育中心為例，共有在校生142人，其中聾啞學(xué)生12人，智障學(xué)生130人，智障學(xué)生分為輕度班、中度班和重度班，而這些學(xué)生存在的最突出的問題之一就是語言障礙，統(tǒng)計表明全校輕度班智障兒童的語言發(fā)生障礙率為42﹪，中度班智障兒童語言發(fā)生障礙率為72﹪，重度班智障兒童語言發(fā)生障礙率為100﹪。對智力障礙兒童進行言語康復(fù)訓(xùn)練， 增加其獨立及正常生活的能力，使其回歸社會具有重要意義。

國內(nèi)外對智力障礙兒童的言語康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)有了良好的開端，也摸索出了一些初步值得借鑒的經(jīng)驗，基于該背景，本文對一例智力障礙兒童的語言康復(fù)訓(xùn)練展開個案研究。研究的對象閆某是一名唐氏綜合癥，言語障礙是她最為突出的一個問題，而這又嚴重影響了她的人際溝通和社會交往能力。在莒南縣特殊教育中心，閆某的情況既是一個個例，又是一個普遍存在于學(xué)校的現(xiàn)象。因此在當(dāng)前階段通過對帶有典型的、普遍意義的智障學(xué)生（閆某）進行語言訓(xùn)練的研究，具有重要的意義。

基于閆某本人的實際情況，將從個案篩查，個別化語言康復(fù)計劃的制定、實施和課程的開發(fā)幾個方面進行詳細的研究，通過研究旨在從這一個例尋求探索和總結(jié)特殊教育學(xué)校智障學(xué)生言語康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)律、經(jīng)驗，更好地為智障學(xué)生提供所需服務(wù)。

二、個案情況

（一）基本信息

閆某，女，2006年10月出生，被診斷為唐氏綜合癥，程度為重度，其母親是智障人士，曾在本村幼兒園上過學(xué)。

（二）個案言語語言狀況

呼吸、構(gòu)音器官正常，語言發(fā)育遲緩。韻母發(fā)音方面：/a、o、e、i、u、ü/可以勉強發(fā)出，聲母發(fā)音方面：/t、n、q、x、zh、ch、sh、z、c、s/不能正確發(fā)音，不能發(fā)出四聲調(diào)，只能仿說單音節(jié)詞和諸如“爸爸”“、“媽媽”之類的簡單雙音節(jié)疊詞，非疊音的雙音節(jié)詞不能仿說，喊老師或同學(xué)經(jīng)常以“啊”來代替稱呼，但閆某有一定的理解能力。

此外，個案上課時注意力不集中，表現(xiàn)為不能較好地按老師的指令做動作，只做自己感興趣的事，不能夠很好地配合老師做訓(xùn)練。

三、制定計劃，進行訓(xùn)練

（一）制定個別教育方案

為了加強對閆某的言語能力，筆者為她制定了長期目標和短期目標。長期目標包含在學(xué)期康復(fù)計劃和月康復(fù)計劃中，短期目標體現(xiàn)在周康復(fù)計劃中。每周為其制定一份周康復(fù)計劃，下一周的計劃根據(jù)上一周計劃的完成情況進行調(diào)整。

（二）正式訓(xùn)練

根據(jù)閆某的實際情況和制定好的個別化訓(xùn)練方案，決定對閆某開設(shè)以下課程：語訓(xùn)、模仿與指令、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂、情境課和游戲。

語訓(xùn)課包括語言訓(xùn)練和構(gòu)音器官靈活性的訓(xùn)練。閆某的呼吸、構(gòu)音器官均正常，但語言發(fā)育遲緩。除了與她自身的殘疾有關(guān)，還因為母親重度殘疾，父親年老且外出打工，在語言的最佳學(xué)習(xí)期沒有受到相應(yīng)的語言刺激有關(guān)。根據(jù)閆某的自身情況，每天為其安排了兩節(jié)語訓(xùn)課，采取一對一的形式。教閆某運用氣息，訓(xùn)練唇部舌頭肌肉的力量及靈活度，下顎的穩(wěn)定度，進行構(gòu)音不良矯正。如教學(xué)“b、p”兩個音時，老師準備了一個紙條，放在閆某的嘴邊，讓她感覺“b”沒有氣流流出，而“p”有氣流流出;再將閆某的小手放在老師的喉部讓她感覺喉部是否在振動，振動時表示發(fā)出了聲音，無振動表示沒有發(fā)出聲音。同時循序漸進的加入一些簡單的雙音節(jié)詞和三音節(jié)詞，如阿姨、蘿卜、舅媽、你好、再見、開門、喝水、拍拍手、點點頭、大姐姐、布娃娃、阿姨好、對不起等。利用詞語卡片和玩具，學(xué)會常見物品的名稱和顏色、大小等。

模仿與指令課意在培養(yǎng)學(xué)生的注意力，鍛煉學(xué)生聽的能力，為今后交流中聆聽做好準備。由于閆某的程度比較重，模仿先從簡單的“一步模仿”開始，老師和閆某面對面坐在小板凳上，根據(jù)閆某的注意力程度調(diào)整兩人之間的距離與坐姿，老師先發(fā)出一個指令，即語言提示，如“請你跟我這樣做”，然后示范一個動作，開始的時候動作一般比較簡單如單手拍桌子、雙手拍桌子，老師做完后示意閆某模仿，如果閆某沒有反應(yīng)，老師可等待幾秒鐘，如果閆某做出了模仿的動作，老師要給予及時的肯定：“很棒，就是這樣做！”然后給予獎勵，獎勵可以是物質(zhì)上的，如零食、玩具，也可以是精神上的，如擁抱、親吻等。這樣做的目的是讓閆某從強化的獎勵中逐漸建立起模仿的意識。

幾節(jié)模仿課后，可以將閆某模仿的練習(xí)再深化，比如接下來再模仿拍手、跺腳、拍肚子、拍肩膀等等。模仿的練習(xí)要循序漸進，從最簡單的開始，逐漸增加難度。在開始環(huán)節(jié)如果設(shè)計的動作太難，閆某會因為做不到而積極性受到打擊。

一步模仿做得熟練后，就可以對閆某進行“兩步模仿”“三步模仿”。如老師可以說“請你跟我這樣做！”然后先拍頭，再拍肩膀。

三周之后，可以給閆某增加視覺記憶的訓(xùn)練：做完一個或兩個動作后，先按住閆某的手或腳，等待幾秒再讓閆某模仿。當(dāng)然這些都是建立在最簡單的動作模仿能力基礎(chǔ)之上的。