影像診斷“新藍海”

李想

新醫改走過整整十年，但“看病難”依然是中國醫改需要解決的難題。“看病難”還體現在“診斷難”，大醫院超聲科、放射科、核醫學科人滿為患，基層醫院門可羅雀。如果要讓優質醫療資源下沉和平衡，需要搭建系統性、專業性的影像平臺，這又受制于影像診斷行業資本密集、技術密集等諸多門檻。

在新醫改推進分級診療和公立醫院改革、鼓勵社會辦醫和醫師多點執業以及發展互聯網+醫療的制度背景下，第三方獨立醫學影像診斷中心應運而生。第三方獨立醫學影像中心，助力多元化辦醫格局的形成，并逐步進入高速成長的軌道，駛向一片充滿希望的“新藍海”。

第三方獨立醫學影像中心，并非“虛火”

全景醫學影像診斷中心——上海中心。

何謂第三方獨立醫學影像診斷中心？簡而言之，是傳統醫療機構里各類影像檢查的集成體，包括超聲科、放射科、核醫學科。機構通過超聲、X射線、CT、磁共振（MRI）等現代成像技術對人體進行檢查，綜合分析，出具影像診斷意見。

幾年前，全景醫學影像聯合創始人兼執行董事居培明先生帶領團隊考察歐美國家的醫療市場，發現在國內還稍顯陌生的第三方獨立醫學影像診斷中心，在美國已經風靡30年，全美醫療影像診斷市場40%的貢獻來自于第三方獨立醫學影像診斷中心。而在國內，大醫院人滿為患，影像科醫務人員及設備都有限。國內的“看病難”還體現在“診斷難”上，亟需一個集約化、集成化的專業醫療機構解決此項難題。

基于以上認識，國家衛健委批準醫學影像診斷中心可由獨立于醫院的第三方運營，與醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、血液透析中心一同，鼓勵民資進入，推動連鎖經營。全景醫學影像具有過往辦醫經驗豐富、社會口碑好、專業力量強等特點，憑借這股政策“東風”，借鑒歐美模式，結合中國市場特點，全景打造了一套復合型的“優于診斷、長于整合”醫療創新體系。

全景醫學影像是致力于疑難病診斷的專業醫療機構。作為精準影像的先行者，深度健檢的實踐者、專屬醫療的提供者，全景醫學影像以精準影像診斷為主要技術支撐，以“專業立身、學術引領”為發展理念，執行嚴格的國際標準質控體系，以國際化醫療服務標準和理念為國內外特需人群提供精準影像診斷，并基于疑難病診斷能力開展深度綠色健檢，多學科聯合咨詢等專屬醫療延伸服務。

從提升患者就醫便利性上來說，第三方醫療服務機構，能夠更好地提升患者的就醫感受。按以往就醫流程，假如一個外地手術患者術后到臨床醫生處復診，獲取檢查需求后，再去影像中心復查，最后又回到臨床醫生處診治。現在，全景營造了一種更優化的就診模式——先到第三方獨立影像中心進行復診，然后再行診治，為患者節省了就醫時間。

人才和技術，向第三方機構聚集

周康榮教授為全景中青年醫生解惑答疑。

醫學影像領域核心的競爭力是人才。全景醫學影像擁有一支由影像醫學大咖周康榮、知名專家楊春山、李成州、周智洋、陳萍、何之彥以及張建、高欣、冷曉明博士領銜組成的專業技術團隊。團隊建立伊始即重視人才隊伍建設，搭建分級合理的人才梯隊，充分發揮專家級教授傳幫帶的示范作用。

人才之外，設備也是醫學影像發展的關鍵因素。全景配備了西門子和GE的影像診斷設備，包括全球前沿的 “多模態”影像篩查設備PET/MR，以及 PET/CT、Flash雙源螺旋CT、3.0T磁共振等一系列影像診斷設備。

醫療行業的復雜程度和門檻在于，除了人才和設備，醫療機構還必須建立完善的質量控制和管理系統，來保證醫療安全和質量。全景相關負責人介紹，全景醫學影像執行國際標準的質量管理體系，采用專業系統分組、聯合問診、三級報告審核制度、醫生巡回上機掃描制度，為臨床提供專業的診斷依據和國際品質的精準醫學服務。

影像檢查作為一種重要手段，在眾多疾病確診過程中發揮著至關重要的作用，影像檢查結果正確與否直接影響疾病的后續治療和預后。全景醫學影像創新性地提出了“融合影像”的概念——影像技術之間的融合以及臨床與影像的融合。

影像技術之間的融合，即超聲、放射、核醫學之間的融合，最終的目的是打破技術上的藩籬，學科之間互為補充，取長補短，形成多元融合局面，讓影像診斷更精準，更有利于制定診療計劃。

就拿乳腺癌篩查為例，專家建議，20～30歲女性以超聲檢查為主，30～60歲需要進行乳腺X線攝影篩查后再根據情況輔以超聲和磁共振多參數功能顯像。讓不同影像手段相互補充、相輔相成，這也是影像診斷的復雜性和艱巨性所在，所以，影像技術的融合是必然的趨勢。

另外，臨床與影像的融合也已經凸顯出重要性。全景的專家就曾遇到過這樣一個案例：一位建筑工人意外遭遇事故，一根鋼筋扎破頭顱，送到醫院急救，臨床醫生需要影像成像來判斷鋼筋的位置、骨骼神經血管的受損程度，并憑借此來制定手術方案。全景了解到臨床醫生的需求之后，通過異物可視化三維成像技術，將鋼筋與神經的關系、與血管的關系、與骨骼的關系進行三維重建，得到一張直觀了解鋼筋插入情況的影像圖片，為摘除異物提供影像支持。

三維重建的圖像，一方面可以讓患者手術中的創傷更小，恢復更快;另一方面，醫生在透視下手術時間大大縮短，受輻射時間也會減少。

“問計于臨床”、開放科研平臺、開展特色科研，全景通過院際合作碰撞出火花，充分拉近臨床與影像之間距離，真切了解臨床需求。 近年來，全景創造科研交流機會，開展科研項目，定期與臨床醫生進行疑難案例討論，有針對性地展開探索，讓全景影像報告的診斷質量達到或超過臨床的期待，助推精準影像醫學服務于民眾，同時也提升全景自身的科研能力，形成多項新技術、新應用。

促進學科發展，臨床機構也是學術平臺

首屆全景醫學融合影像高峰論壇嘉賓合影。

過去的幾年，全景連續舉辦一系列融合放射學、核醫學、臨床醫學三大學科的高規格學術會議。

2018年9月15日至16日，首屆全景醫學融合影像高峰論壇暨國家級繼續教育項目《PET/MR臨床應用新進展研討班》在上海召開。論壇聚焦“融合影像”，可謂是影像醫學行業高水準大格局的研討會，在國內社會醫療影像領域實屬罕見。

會議特邀影像泰斗周康榮教授、中華放射學會候任主任委員劉士遠教授、上海市放射學分會主任委員王培軍教授、中華醫學會核醫學分會副主任委員王輝教授等多位國內重量級影像診斷專家和核醫學專家發表精彩演講，來自多地三甲醫院百余名專家，共同參與研討國內外影像與臨床應用發展新資訊。

論壇不僅是向國內同道展示目前影像醫學的前沿動態，更是將目光放在了推動影像和臨床之間的融合，放射和核醫學之間的融合。如果醫學影像專業和臨床醫生之間打破經驗與技術的藩籬，形成多元化融合格局，最終能夠讓患者受益。

今年3月2日，由全景醫學影像主辦的“ 腹部腫瘤精準醫學研討會”舉行，來自上海、江蘇、浙江、江西、安徽等多地三甲醫院的130余位教授、專家齊聚全景醫學影像6樓報告廳，就PET/MR的臨床應用展開了多學科的研討交流，也就如何為大眾提供更加便利、更加高效的醫療服務探索了新思路和新方向。

全景鼓勵醫生們多做與臨床相結合的科研，多出高質量的文章。全景的專業人員每年都會發表數篇SCI文章，并參與各地科委、衛健委和國際自然科學基金委員會的課題研究。在國際上規模最大、水準最高的核醫學與分子影像學術盛會——2018、2019年度美國核醫學與分子影像年會（SNMMI）上，總共有7篇文章被錄取，包含最高級別的口頭報告oral presentation 5篇，壁報展示poster presentation 2篇，其中PET/MR在乳腺癌研究方面的論文，獲得2018年SNMMI-ERF（Education Relief Foundation）協會頒發的年度最佳摘要獎項（每年獲獎名額2名）。

全景還牽手所在地知名醫院，開展早期肺癌、乳腺癌、肝癌、心腦血管疾病等專病種篩查診斷工作，并開展煙霧病、癲癇病灶定位、肝臟一體化成像、關節軟骨病損等科研合作，為促進醫學發展做出貢獻。

深度健檢，填補市場空白

隨著人們健康保健意識的逐步增強，越來越多的國內消費者開始注重體檢，由于需求旺盛，這些年各式各樣的體檢中心像雨后春筍般應運而生。但是，當前國內體檢行業尚有很大提升空間。

體檢行業的痛點主要集中于設備過于低端，體檢套餐千篇一律，以至于常常出現“年年體檢，發現癌癥時卻已是晚期”的現象。另外，體檢中心人多、體檢報告看不懂、查出病卻缺少后續服務等也是體檢行業存在的通病。全景洞察到體檢行業的痛點，深挖客戶的真正需求，提出 “深度健檢的實踐者”的理念，將疑難病的診斷能力用于健檢中。

每個個體都是獨一無二的，千篇一律的體檢方案并不適用于每個人。全景推出的“高診無憂”深度健檢方案，依據國際高發疾病的篩查標準，綜合分析個人的身體狀況，實行一人一方案，依托資深專家團隊，借助國際前沿影像設備，量身定制全身、肺部、乳腺、肝臟、胃部、心腦血管、痛風、頸腰椎、關節的深度檢查方案。

隨著腫瘤發病率的增高，PET/MR深度檢查備受關注，PET/MR可以篩查全身“毫米級”的多種良惡性腫瘤、心腦血管疾病和神經系統疾病。

全景2015年開業運營時安裝了國內第二臺PET/MR 設備，這臺設備的運行，標志著這家獨立第三方醫學影像診斷中心的高起點和高定位。

全景PET/MR主任高欣博士就遇到過一個典型體檢故事。有位中年男性，曾在醫院進行健康體檢，查過超聲、CT、腫瘤標志物等，均未見異常，本人也沒有任何不適，僅糖類抗原72-4（腫瘤標志物之一）輕度升高。為了尋找升高的原因，他做了PET/MR檢查，憑借PET/MR軟組織分辨率高的優勢，發現胰腺頸部腹側一個僅9毫米的實性小結節，呈類橢圓形，向胰腺輪廓外略突出。

高欣博士通過仔細分析這位體檢者的PET/MR影像表現，診斷為胰腺神經內分泌腫瘤。患者馬上聯系了胰腺外科進行手術治療，因發現得早，病灶尚小，外科醫生僅進行了腫瘤剜除，最大程度地保留了胰腺組織。如果這位體檢者的病情不能早期發現，待腫瘤長大后再進行手術的話，必然會擴大手術范圍，切除胰十二指腸及其周圍更多的正常臟器和組織，不僅手術難度極大，而且嚴重影響患者今后的生活質量，恢復期也會延長，并且會有隨之而來的許多并發癥。

肺癌位居目前全球癌癥發病率及死亡率的前列，高診無憂肺部深度篩查方案，采用綠色低劑量篩查方式，大大提升肺癌的初診正確率。

全景何之彥主任在上海曾遇到一位老太太，因為女兒在日本，聽聞日本體檢能享受“上帝待遇”，她赴日探望女兒時順道做了體檢，發現肺內12mm直徑的單純性磨玻璃結節。日本專家診斷她患的是炎癥，但回國進行消炎治療后，結節還是不見縮小。

老太太專程帶著片子到全景，何之彥主任看完片子，當即斷定這不是炎癥。通過肺部CT掃描，發現老人肺部單純性磨玻璃結節持續存在，范圍已超過10mm，而且密度也已經超過一定限度，不能用炎癥解釋。根據何主任30年的影像診斷經驗，確認疑似患肺癌的可能性極高，后經過手術，證實果然是肺原位腺癌。

根據亞洲女性乳房致命性高的特點，全景定制高診無憂乳腺三聯篩查方案，采用乳腺超聲+乳腺X線攝影+乳腺磁共振成像，三種方式充分發揮各自優勢，又互相補充，更有利于發現無癥狀、無體征的早期微小乳腺癌，提升發現乳腺癌的敏感度和特異度。

去年，一家著名國企800多名員工參加乳腺健康體檢，每例均經過何主任悉心診斷，共發現5例不能被手觸及的早期乳腺癌。其中有一位體檢者，根本不信自己得了乳腺癌，因為她近期在其他醫院曾做過乳腺體檢，并未報告異常。后來才知道，由于投照技術不規范，近胸壁的較隱匿的病灶在之前的體檢中都未能顯示。全景運用規范化技術，結合乳腺三聯篩查方案，超聲幫助判斷腫塊是液性還是實性，乳腺X線攝影可正確發現絕大多數乳腺癌，乳腺MRI對腫瘤性病變有不可替代的作用，使乳腺病灶無法遁形。

隨著人們生活方式的改變，常常聽到年輕人發生腦梗甚至因此猝死的新聞，“腦卒中”漸呈年輕化趨勢。“腦卒中”是一種高死亡率、高致殘率、高發病率、高復發率的疾病。全景腦卒中深度檢查方案，一站式深度掃描，超聲檢測血管內是否有斑塊，MR-VPD對斑塊性質進行鑒別，磁共振腦血管成像觀察血管情況，三種影像檢查方式互為補充，全方位評估腦卒中（中風）風險。

兩個月前，一位體檢者出現頭痛劇烈、眩暈、眼前發黑、單側肢體無力等狀況，到醫院檢查后懷疑是膠質瘤。全景專家仔細閱片后，認為不是膠質瘤，很可能是腦梗塞。在全景的緊急安排下，患者接受了腦卒中深度檢查，經頸動脈超聲、頸動脈斑塊檢測（MR-VPD）和磁共振腦血管掃描的綜合檢查之后，確認果然是頸部斑塊作祟，不僅斑塊易損，還有腦血管狹窄的狀況。這位患者立即到醫院接受了治療，控制了病情，避免了發生猝死的嚴重后果。

專屬醫療，健康服務的供給側改革

全景洞察到體檢行業的痛點，深挖客戶的真正需求，提出 “深度健檢的實踐者”的理念，將疑難病的診斷能力用于健檢中。

美國是全球腫瘤患者五年生存率最高的區域之一，其中美國推廣的腫瘤多學科會診制度，對腫瘤患者生存率做出了巨大的貢獻。腫瘤多學科會診制度，目的是為腫瘤患者提供優化就醫方案，但在中國，這一方式還未廣泛推行。

看到這樣的需求，全景運用“優于診斷、長于整合”的創新模式破解“診斷難”痛點，讓腫瘤患者把握更合適的治療時機，提升診治成功率，節省就醫時間和就醫費用，更好地推動患者的精準診治。

不久前，一位60歲的患者走進了全景。患者既有慢性腎炎病史，又有多年糖尿病史，通過肺部低劑量CT診斷又發現早期肺癌。家屬擔心，病人的身體是否能承受各種治療方法，醫生也在考慮，采取何種方法能減少并發癥，又能達到治療效果。

根據患者的個人情況，全景針對性邀請各醫院權威的影像科、呼吸科、腎科、內分泌科專家，通過多方聯動支持，為患者制定了考慮腎炎、糖尿病復雜情況又能有效進行肺癌治療的醫學咨詢意見，并為他提供了就醫綠色通道一條龍服務。最終，這位患者接受了手術治療，愈后良好，慢性腎炎和糖尿病也控制得較為理想。

全景多學科聯合咨詢模式，圍繞患者的需求，針對性地邀請各醫院高年資主任級專家聚在一起研討，給予更適合病患的醫學咨詢意見，比起患者及家屬輾轉多家醫院分別咨詢各專家的傳統就醫模式來說，更有利于患者的治療。

多學科聯合咨詢是全景專屬醫療的重要服務內容，同時全景還提供健康管家、私人醫生、專屬陪診等專屬醫療服務。這種方式整合權威性醫療機構和專家診療資源，提供持續、專業健康維護的復合型醫療服務鏈，使患者真切感受到健康有人管，看病不再難。

智能影像，推動分級診療和精準影像

大數據、云計算、人工智能等技術以超乎我們想象的速度蓬勃發展，這些新技術如果應用到醫學影像領域，醫學影像的智能化服務會給醫療服務帶來怎樣的改變呢？可以說，醫學影像是最適合與信息技術深度融合的醫療技術，而醫學影像的智能化服務，將推動新醫改中分級診療的實現，助力精準影像服務的實現。

一份影像診斷報告背后，可能是幾千份影像圖片。而在云技術出現之前，所有的影像片子都儲存于本地計算機里，這種做法不僅儲存成本比較高，占用空間大，而且存在圖像不可讀和數據丟失情況。對于患者來說，每次看醫生都需要手持膠片，如果換家醫院看病就得重做檢查，而這不僅增加了時間和費用，患者也接觸到更多的輻射。

針對以上的傳統影像痛點，全景建立了“全景云”平臺。通過云平臺，各中心之間可進行學科優勢的互補，對疑難病進行集中診斷。通過全景云平臺將第三方影像中心、公立醫院、非公醫院以及基層醫院等上述醫療機構進行有效連接，患者去醫院看病，到全景檢查，檢查后通過云平臺將圖像發送給臨床醫生，幫助臨床醫生及時掌握患者的第一手影像圖像，這樣的新模式，可以讓分級診療落到實處。

在這阿爾法狗擊敗人類棋手的時代，影像醫學自然是亟需人工智能的加持。全景采用人工智能影像診斷系統，可自動產生癌癥組織位置、大小、形狀、良惡性等信息，甚至可以反映病理生物學特征、基因突變信息，幫助醫生臨床診斷。人工智能影像可通過大數據將部分癌癥病種標準化，對放療試劑參數進行設置和監測，對腫瘤靶區進行精準勾勒，規劃治療方案，通過人工智能影像觀察模擬結果，達到更精準治療。

踐行公益，推進集團化步伐

全景聯合創始人兼執行董事居培明先生接受杰出企業獎獎項。

關注云影像等前沿技術的同時，全景也執著于踐行企業社會責任，熱心參與公益事業。常年開展扶貧義診、愛心捐贈、健康講座等多形式的公益活動，造福革命老區群眾、弱勢群體、優秀女性、教師、勞模、企業家、社區居民等不同群體，覆蓋江浙滬、廣東、江西等地，共舉辦百場慈善活動，累計受益人數超過百萬。

為了服務更多的人群，全景加快布局，推進集團化步伐，到2019年底，全景十多家中心包括已運營的上海、杭州、廣州、重慶中心，以及已布局的北京、成都、天津、上海虹口等中心將全面啟動。屆時，一張覆蓋全國絕大多數中心城市，并通過信息技術鏈接的醫學影像診斷網絡將在國內建設完成。