藥學(xué)門診解鎖患者用藥難題

新聞事件：同時(shí)服用多種藥物應(yīng)該注意哪些問題、如何更好地服用高風(fēng)險(xiǎn)藥物、哺乳期婦女應(yīng)該如何用藥……不知如何安全用藥怎么辦？經(jīng)過前期試點(diǎn)和充分準(zhǔn)備，北京22家市屬醫(yī)院于8月起全面開設(shè)藥學(xué)門診，為患者用藥指導(dǎo)開通門診服務(wù)通道。截至目前，市屬醫(yī)院共開設(shè)藥學(xué)門診68個(gè)。

重慶新橋醫(yī)院新增的“藥學(xué)門診”（尹傳東攝）

近年來，一些醫(yī)院零星嘗試過開設(shè)藥學(xué)門診，但從2018年開始，藥學(xué)門診呈現(xiàn)出加速發(fā)展趨勢。比如2018年8月，上海52家醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)門診，使藥學(xué)門診具有了較大的規(guī)模。2018年9月，廣州市發(fā)展和改革委員會出臺文件，明確藥學(xué)門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓藥學(xué)門診收費(fèi)有了法定依據(jù)。這次更進(jìn)一步，北京22家市屬醫(yī)院都開設(shè)藥學(xué)門診，這就意味著，開設(shè)藥學(xué)門診不再是自發(fā)行動(dòng)，而是需要跟上腳步的統(tǒng)一行動(dòng)。照此趨勢發(fā)展，藥學(xué)門診將變得越來越普遍。

其實(shí)，藥學(xué)門診理應(yīng)成為較大醫(yī)院的標(biāo)配。醫(yī)院科室越分越細(xì)，好處是術(shù)有專攻，單一疾病研究得更透徹，但壞處是，醫(yī)生過于集中于單一疾病，對其他疾病了解不足，通常是各看各的病，各開各的藥，患有多種疾病的患者，同時(shí)服用五六種甚至更多藥品是常見現(xiàn)象。在這些藥中，難免會出現(xiàn)重復(fù)或相互沖突等問題，假如沒有人進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，用藥就容易出現(xiàn)混亂。

美國、日本等發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐也證明，藥師通過開設(shè)藥學(xué)門診，直接面向患者開展藥學(xué)服務(wù)，對提高藥物治療水平與患者依從性、降低藥物不良事件與治療費(fèi)用具有顯著作用。據(jù)了解，北京市屬醫(yī)院藥學(xué)門診開診以來，累計(jì)服務(wù)已達(dá)30萬人次?；颊呔驮\前后用藥成本也明顯降低，合并例均減少用藥品種0.5種，精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種；患者半年人均花費(fèi)降低178.9元。在藥物療效方面，統(tǒng)計(jì)顯示，降壓方案調(diào)整后患者平均血壓133.5/67.2mmHg，較調(diào)整前降低12.7/3.4mmHg，患者血壓達(dá)標(biāo)率為82.31%；降脂方案調(diào)整后，患者LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）平均為2.73mmol/L，較調(diào)整前降低0.37mmol/L，達(dá)標(biāo)率為68.53%。

但也要看到，藥學(xué)門診的發(fā)展還面臨不少難題?！短幏焦芾磙k法》第三十六條規(guī)定，藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師。由此可見，藥學(xué)門診的健康發(fā)展，需要明確的規(guī)則來保駕護(hù)航，既要賦予藥師修改處方的一定權(quán)限，又要避免影響到醫(yī)師的合理診療。醫(yī)師和藥師各有所長，開設(shè)藥學(xué)門診，具備讓兩者特長相加的外在形式，但只有完善藥師參與診療的制度，厘清雙方的權(quán)利與責(zé)任，方能賦予外在形式以豐富內(nèi)涵，讓醫(yī)師和藥師實(shí)現(xiàn)內(nèi)在融合與相互提升，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)。（據(jù)《光明日報(bào)》《北京青年報(bào)》）