兒童癲癇診斷中24h動態腦電圖和常規腦電圖的應用分析

吉曉春

河南科技大學第一附屬醫院腦電圖室,河南省洛陽市 471000

兒童癲癇作為一種神經系統綜合征，實質上就是腦細胞群異常同步化放電，導致腦功能突然性、暫時性及發作性紊亂的一種病癥，其發生率逐年上升，因此應重視早期準確診斷[1-2]。就以往來看，臨床診斷兒童癲癇通常選用常規腦電圖監測方式，這一方式雖然具有一定診斷效果，但是無法對癲癇發作時的癇樣發作予以捕捉，因此應選用更為合理的診斷方法[3-4]。24h動態腦電圖監測方式的持續時間長，可對患者清醒、睡眠時的腦電波圖形予以清晰顯示[5-6]。本文選取74例癲癇患兒作為觀察對象，分析兒童癲癇診斷中24h動態腦電圖和常規腦電圖的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年4月入院的74例癲癇患兒作為觀察對象。所有患兒均與2001 年國際抗癲癇聯盟制定的關于兒童癲癇的診斷標準[7]相符，臨床表現為神經、意識、感覺及自主神經功能異常，且均選取常規腦電圖與24h動態腦電圖予以檢查。74例癲癇患兒中，男41例，女33例；年齡3～12歲，平均年齡(7.05±1.38)歲；病程1個月～8年，平均病程(2.97±1.05)年；疾病類型：12例部分發作，21例全身性發作，41例部分發作繼發全身發作。本文經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規腦電圖：常規腦電圖監測之前，醫護人員應囑咐患兒深呼吸，監測過程中使其配合醫師指揮做閉眼、睜眼交叉動作，選取導電膏于患兒頭皮上固定電極，開展常規腦電圖監測，描記20～30min。

1.2.2 24h動態腦電圖：選取美國尼高力腦電圖檢測儀，按照國際10-20系統，于患兒頭皮上放置電極，將USB記錄盒與16個導聯相連接，對24h內患兒的腦電波圖形和相關數據予以記錄，且對患兒清醒時與睡眠各個時段的腦電波圖形、信息數據予以采集，采集完成后由專業醫師進行綜合分析評估。同時，囑咐家屬對患兒各項活動予以記錄，選取適當方式確保監測過程中患兒處于安靜狀態。

1.3 觀察指標 觀察24h動態腦電圖和常規腦電圖的總異常診斷率、癇樣放電主要發生部位。

1.4 統計學方法 數據由統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料以n，%表示，率的比較用χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方式的總異常診斷率比較 常規腦電圖的總異常診斷率為58.11%，明顯低于24h動態腦電圖的95.95%(P<0.05)，見表1。

表1不同檢查方式的總異常診斷率比較[n(%)]

2.2 不同檢查方式的癇樣放電主要發生部位比較 24h動態腦電圖和常規腦電圖的癇樣放電主要發生部位比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2不同檢查方式的癇樣放電主要發生部位比較[n(%)]

3 討論

兒童癲癇作為一種常見良性部分性癲癇，遺傳傾向明顯，臨床表現主要有單純部分面部偏側運動發作，如口唇、口咽肌及單側面肌強直等多種癥狀[8]。從發生機理方面來看，癲癇是一系列因素導致的腦部神經元群陣發性異常防電誘發發作性運動，引起神經、意識、感覺及自主神經功能異常的一種病癥[9]。癲癇又可稱之為“抽風”，這一詞匯不僅展現了癲癇發作時患者的實際疾病狀態，也展現為患者無法自控、不理智及不正常行為，這一病癥的發生與大腦灰質部神經元出現異常放電狀況有緊密聯系[10-11]。

就以往來看，臨床診斷癲癇通常選取腦電圖，主要在于腦電圖與其他檢查診斷方式相比較而言，在鑒別診斷方面具有獨特優勢，尤其是在癲癇發作時診斷的基本要素方面，如癇樣放電、腦電波同步性改變等[12]。對于兒童癲癇的檢查診斷，需參考腦電圖中癇樣放電現象，專業醫師在此基礎上通過患兒在臨床上的實際表現、發作類型及腦電圖顯示的腦電波，明確診斷患兒的癲癇癥狀。常規腦電圖作為兒童癲癇檢查的一種傳統診斷方式，其臨床診斷準確性不高，腦電波記錄時間較短，僅可對15～20min的腦電波予以記錄，且這一檢查診斷方式的敏感性、特異性并不理想，因此應選用更為合理的檢查診斷方式[13]。

本文中，24h動態腦電圖的總異常診斷率明顯高于常規腦電圖(P<0.05)。由此可知，兒童癲癇診斷中24h動態腦電圖應用效果顯著，主要在于24h 動態腦電圖檢查方式的監測時間較長，可對患兒的腦電波予以長時間監測，在此基礎上提升異常放電檢出率，并使臨床診斷準確性得以提升，還可對患兒清醒階段與睡眠各個時間段的腦電波狀況予以詳細記錄，經誘發試驗檢驗患兒是否出現腦電波異常狀況；同時，24h 動態腦電圖可為疑似癲癇檢查診斷與確定癲癇分型、手術部位等提供參考，且這一檢查診斷方式不會影響患兒的正常生活，安全性高。

綜上所述，兒童癲癇診斷中24h動態腦電圖應用效果顯著，可進一步提升診斷率，安全性高，值得推廣應用。