圍手術期綜合護理在行CT引導下經皮腫瘤消融術患者中的應用效果

曾艷

贛州市人民醫院放射科 (江西贛州 341000)

CT引導下經皮腫瘤消融術(CT - guided percutaneous tumor ablation)是近年來逐漸應用于腫瘤疾病患者治療的一種新技術，具有微創、熱損傷小、鏡下視野清晰、安全性高等優點[1-2]。圍手術期配合良好的護理，可降低并發癥發生率，提高患者舒適度，促進患者康復。本研究旨在探討圍手術期綜合護理在行CT引導下經皮腫瘤消融術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月在我院行CT引導下經皮腫瘤消融術治療的腫瘤患者50例為研究對象，隨機分為兩組，每組25例。對照組男14例，女11例；年齡59～75歲，平均(64.58±0.23)歲；病程1～3年，平均(1.14±0.66)年。觀察組男11例，女14例；年齡60～74歲，平均(64.61±0.25)歲；病程1～2年，平均(1.09±0.64)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均對本研究知情，且已簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規護理，主要包括生命體征監測、手術配合護理等。

觀察組采取圍手術期綜合護理。(1)術前護理：術前，護理人員安排患者進行CT檢查，明確病灶位置、大小、范圍、性質，以及其與周圍器官組織的關系，以便及時制定針對性的治療方案；明確手術方案后，護理人員加強與患者的溝通，采用患者易懂的語言向其講解CT引導下經皮腫瘤消融術的手術安排時間、基本流程、預期效果，指導患者進行屏息能力訓練，叮囑患者圍手術期注意事項，如術前4 h禁食，多向患者介紹臨床治療成功的案例，采用關懷、安慰等心理輔助護理方法，消除患者不良心理狀態，以提高患者對于手術治療成功的信心；此外，護理人員做好術前備皮、急救藥品等準備工作，保持CT操作室的醫療設備、器械處于無菌備用狀態。(2)術中護理：護理人員協助患者進入手術室，幫助其取俯臥或仰臥體位，建立靜脈通路，采用心電監護儀監測患者生命體征，并靜脈注射1.0 kU巴曲酶；術中采用多點測溫電極針實時監測腫瘤病灶內的熱場分布情況，定時詢問患者是否有不適感、胸痛、氣短，若有異常及時報告主治醫師。(3)術后護理：術后，護理人員第一時間告訴患者手術情況，然后護送患者回病房，與病房護士做好交接工作，叮囑術后相關注意事項，給予患者臥床休息、飲食方面的指導；定時查房，嚴密觀察患者各項生命體征，并積極詢問患者的疼痛感受，檢查穿刺點有無出血、紅腫；叮囑患者注意保暖，避免發熱情況；若患者出現胸悶、喘憋等癥狀，應報告主治醫師。

1.3 臨床評價

(1)對比兩組并發癥發生率。并發癥主要包括發熱、局部熱痛、胸腔積液等。(2)對比兩組護理滿意度。采用我院自制的滿意度評定量表，滿分為100分。非常滿意，評分≥80分；比較滿意，評分60～79分；不滿意，評分<60分。護理滿意度=(非常滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=3.9474，aP=0.0469

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=10.9649，aP=0.0009

3 討論

近年來，CT引導下經皮腫瘤消融術在腫瘤患者的治療中得到了廣泛的應用，利用CT掃描鏡下視野清晰、微波的熱效應及腫瘤細胞不耐熱等特點，明確穿刺情況，使腫瘤細胞蛋白質發生變性[3-4]。但由于手術本身屬于有創操作，若疏于對患者的護理和服務，易導致術后并發癥的發生[5-6]，不利于患者預后。有效的護理措施對降低CT引導下經皮腫瘤消融術后并發癥發生率，促進病情治愈，具有重要的臨床價值。

近年來，圍手術期綜合護理在臨床中的應用效果不斷顯現。該護理模式以患者為中心，采用先進化的護理理論、觀念和護理技巧，使圍手術期護理程序更加科學化、系統化。一方面，術前做好健康教育宣講工作，讓患者了解CT引導下經皮腫瘤消融術的相關臨床知識、治療過程、預期效果，叮囑患者術前相關注意事項，提高其對疾病治療的認知水平，消除對于疾病治療的陌生感和害怕感；做好心理護理工作，消除患者焦慮、恐懼、緊張等不良心理狀態，從而使其以平穩的心態配合手術治療；做好手術相關準備工作，確保手術順利如期進行。另一方面，術中做好相關手術操作配合，加強對患者生命體征的監測，及時發現并發癥并進行針對性處理；術后，加強對患者疼痛、穿刺點的護理工作，給予康復建議，提高患者術后恢復期治療與護理的舒適度，避免并發癥的發生，促進患者快速康復。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，圍手術期綜合護理在行CT引導下經皮腫瘤消融術治療的腫瘤患者中的應用效果顯著，患者滿意度高，且并發癥發生率較低。