康復綜合治療儀結合護理干預對產后尿潴留產婦康復效果的影響

賈麗燕

天津市河西區婦產科醫院 (天津 300202)

產后尿潴留是產科常見并發癥，是指產婦產后因排尿功能出現暫時性障礙，尿液無法順利排出，該癥狀若未及時處理，則會引起尿路感染，加劇子宮收縮，嚴重時可引發大出血[1]。產后尿潴留產婦的常規護理措施主要包括局部按摩、熱敷、聽流水聲與藥物注射等，部分產婦護理后效果并不理想，大多產婦仍需借助尿管減輕痛苦，對產婦生命質量造成嚴重影響[2]。康復綜合治療儀是一種用于改善產婦體內環境的無創設備，通過對局部實施低頻脈沖刺激，以達到促進子宮收縮、順利排尿及促進泌乳的目的[3]。本研究旨在探討康復綜合治療儀結合護理干預對產后尿潴留產婦康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月至2017年12月接診的產后尿潴留產婦92例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各46例。對照組年齡22～37歲，平均(26.73±3.94)歲；分娩方式，自然分娩29例，剖宮產17例；孕周38～42周，平均(39.96±1.13)周。觀察組年齡23～38歲，平均(26.81±3.86)歲；分娩方式，自然分娩30例，剖宮產16例；孕周38～42周，平均(39.88±1.09)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準，產婦均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均以傳統誘導排尿，對照組實施局部按摩、熱敷及聽流水聲等常規護理。

觀察組給予康復綜合治療儀治療結合護理干預，具體如下。(1)康復綜合治療儀。 產后康復治療儀選用鄭州賽福特設備有限公司生產的LG2000型儀器，通過儀器對產婦骶尾部、中極穴及關元部位進行低頻脈沖電刺激治療。產婦取仰臥位，醫護人員連接康復綜合治療儀電源，選取電極片后將耦合劑涂于片上，找準關元及中極穴，將處于同一通道的兩個電極片置于骶尾部，另外通道上的兩個電極片置于關元和中極穴，采用腹帶固定，調整模式為尿潴留模式，電頻依據產婦耐受度由弱至強過渡，設置治療時間為45 min，期間對產婦加強監測。(2)護理干預。 產前對產婦予以教育，使產婦認識到分娩是人生中重要且美好的經歷，向產婦強調產前排空尿液的重要性。指導產婦產前合理規劃飲食，飲食以清淡為主，且加強對產婦飲水量的控制，避免膀胱負擔過重；分娩期間需加強對膀胱的觀察，每2小時需協助產婦排尿，防止膀胱過度充盈，若產婦無法自主排尿則需予以物理誘導或實施導尿措施。對產婦予以針對性心理疏導，產前與產婦充分溝通，告知產婦焦慮、抑郁等情緒會使機體生理功能發生變化，對子宮恢復不利，平復心態利于排尿恢復，通過交流溝通使其認識到早期排尿的意義，提升護理依從性，同時采取心理暗示法促進產婦排尿，如物理刺激等。

1.3 臨床評價

記錄兩組開始排尿時間及產后初次尿量；統計兩組產后需導尿產婦例數及發生尿路感染例數、用藥干預例數。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 開始排尿時間、產后初次尿量

觀察組開始排尿時間短于對照組，產后初次尿量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組開始排尿時間、產后初次尿量比較

2.2 導尿率、尿路感染發生率、藥物干預率

觀察組導尿率、尿路感染率及藥物干預率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組導尿率、尿路感染率、藥物干預率比較[例(%)]

3 討論

產后尿潴留的臨床癥狀主要以膀胱充盈脹痛、急需排尿但無法自行排出為主，不僅會加劇產后疼痛，還會增加產婦陰道出血量，嚴重者可致膀胱破裂，造成泌尿系統感染。有報道指出，產后尿潴留的發病率會隨著產后排尿時間的推移而升高[4]。而造成產后尿潴留的原因與產婦分娩期間膀胱損傷、產后疼痛及排尿習慣改變等因素相關[5]。因此，對產婦產后排尿實施管理的關鍵仍在于早期的臨床干預。

近年來，康復綜合治療儀的應用效果逐漸獲得臨床認可，該儀器通過對產婦骶尾部肌肉進行刺激，在改善肌肉疲勞的同時促進膀胱肌肉節律性的運動[6]。本研究結果顯示，觀察組開始排尿時間較對照組短，產后初次尿量較對照組多，導尿率、尿路感染率及藥物干預率均較對照組低，提示康復綜合治療儀結合護理干預可促進產婦產后排尿，降低導尿率、尿路感染率以及藥物干預率，對排尿功能的康復具有促進作用。

產婦在分娩后身心均會產生較大變化，加上分娩期間體能消耗嚴重、生產時間較長及對生產的焦慮、恐懼心理，極易造成生理功能失調，導致泌乳不足、子宮恢復不佳及產后排尿障礙等不良癥狀，對母體康復及新生兒成長十分不利[7]。康復綜合治療儀則是以中醫理論為治療原則，通過刺激固定穴位建立排尿反射，改善尿道括約肌與膀胱括約肌之間的協調性[8]。而產后尿潴留對產婦造成較大痛苦，焦慮、緊張等負性情緒的產生亦影響排尿。因此，在使用康復綜合治療儀期間，通過增強對產婦的產前宣教、心理疏導、飲食及衛生習慣指導等護理干預措施，可緩解產婦不良情緒，提升產婦護理依從性，使其能夠充分配合醫護人員工作，合理飲食、飲水，避免產后排尿困難的發生。

綜上所述，康復綜合治療儀結合護理干預用于產后尿潴留產婦可促進其排尿功能恢復，降低產婦導尿率、尿路感染率及藥物干預率。