全局式護理模式在老年急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果

周春靜

天津市武清區中醫醫院 (天津 301700)

急性心肌梗死屬于臨床危重癥，是指冠狀動脈急性或持續性缺血缺氧誘發的心肌組織壞死，該病病情發展較快，病死率居高不下，這對臨床搶救工作提出了更高的要求[1-2]。全局式護理模式是一種新型的旅程搶救護理方案，本研究旨在探討該護理模式在老年急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月至2018年10月我院收治的68例老年急性心肌梗死患者的臨床資料，根據護理模式分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男15例，女19例；年齡60～84歲，平均(66.69±3.64)歲；梗死部位，前壁10例，后壁10例，下壁11例，其他3例。對照組男16例，女18例；年齡60～83歲，平均(66.60±3.58)歲；梗死部位，前壁12例，后壁11例，下壁10例，其他1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理。(1)對于意識清醒的患者，給予其積極的健康宣教，幫助其正確認知急性心肌梗死的發病原因，消除其恐懼心理；發放健康知識手冊，指導家屬認真學習[3]。(2)耐心傾聽并解除患者的疑惑，向患者講解急性心肌梗死的成功治療案例，告知患者只要積極配合治療，可獲得較好的臨床結局，進而消除患者的心理負擔，使其能夠積極配合臨床治療和護理工作順利開展。(3)運動干預，患者病情穩定后，應當指導其適當加強鍛煉，提升機體免疫力及心肌功能，運動強度需要根據患者的病情進行調整，逐漸加量，但需避免劇烈運動。(4)飲食干預，加強對患者的飲食干預，以低鹽、低脂飲食為主，注意減少鹽分和膽固醇的攝入，減少食用生冷刺激性食物，同時注意保持排便通暢，必要時可給予導瀉治療[4]。(5)生活習慣干預，指導患者保持勞逸結合，注意休息，養成良好的生活習慣。

觀察組在對照組基礎上給予全局式護理模式。(1)接診優化：在進行急救的護理人員未到達前，首先需要電話通知急診科人員迅速做好準備，為急性心肌梗死患者開放綠色通道，使患者能夠獲得及時的治療。(2)病情評估優化：入院后由責任護士詢問患者胸痛部位及性質，及時給予吸氧及心電監護，一旦發現心跳或呼吸驟停，應及時采取心肺復蘇急救，儀器選用美國Weil急救心肺復蘇機MCC100[產品注冊證號為國食藥監械(進)字2009第3212006號]；常規監測患者的血氧飽和度、血壓、心率等指標，協助臨床醫師做好病情評估。(3)急診流程優化：迅速為患者開放靜脈通道，并進行抽血檢查，完善術前準備工作，及時將患者送入介入導管室，30 min內對檢查結果進行追蹤。(4)交接流程優化：在心電監護下密切監測患者的各項生命體征變化，注意做好患者的保暖工作，協助臨床醫師完成介入治療，介入術畢做好患者的情況交接，并進行護理記錄。(5)護理優化:建立全面科學的管理制度，由護士長進行工作分配，定期對相關護理人員的情況進行考核，完善護理流程，為患者提供最佳的優質護理服務。

1.3 觀察指標

觀察兩組搶救指標和相關不良事件。搶救指標主要包括心電圖時間、靜脈采血時間、靜脈給藥時間、分診評估時間及急診總時間；常見不良事件包括心力衰竭、休克、心律失常、心肌梗死復發和心絞痛。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組搶救指標比較

觀察組心電圖時間、靜脈采血時間、靜脈給藥時間、分診評估時間及急診總時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組搶救指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組相關不良事件發生率比較

觀察組心力衰竭、休克、心律失常、心肌梗死復發和心絞痛發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組相關不良事件發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

隨著人口老齡化趨勢的加劇，急性心肌梗死的發病率也呈逐漸增高趨勢，急性心肌梗死屬于臨床危重病，患者可表現為持久性的劇烈胸痛，嚴重者甚至可能并發心律失常和心力衰竭，嚴重危害患者的生命安全[5]。急性心肌梗死由于發病率相對較高，雖然臨床治療技術得到了顯著提升，但該病仍然具有較高的致殘和病死率。由于急性心肌梗死的病情發展較快，臨床上需要給予及時有效的搶救，才能保證患者的心肌供血供氧，挽救患者的生命安全，給患者帶來更好的預后效果[6]。

傳統護理主要是針對患者的臨床癥狀進行護理干預，護理流程缺乏規范化。全局式護理是一種新型的護理模式，通過對急診和搶救流程進行科學全面的統籌，優化每一個護理環節，可最大限度提升臨床搶救效率。部分學者認為全局式護理模式有助于提高護理急救質量，縮短搶救時間，最大程度保障患者的生命安全[7]。

本研究中觀察組實施全局式護理模式，從接診、病情評估、急診流程、交接流程等環節進行精心護理，為患者開展全面積極的護理干預，完善每一個細節。結果顯示，觀察組心電圖時間、靜脈采血時間等一系列搶救指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組心力衰竭、休克等一系列不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示全局式護理模式有助于減少急性心肌梗死患者的相關不良事件，并可縮短急診急救時間，為患者贏得寶貴的治療時間，有利于促進患者盡早康復。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者采取全局式護理模式，可顯著提升護理質量，優化急診搶救流程，縮短急救搶救時間，降低相關不良事件發生率。