正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果

王歡

遼寧省葫蘆島市連山區人民醫院口腔科 (遼寧葫蘆島 125001)

先天性缺牙是口腔科較為常見的疾病之一，是由于牙胚發育障礙使得牙齒數量不夠和牙列不完整的一種疾病，對患者容貌產生一定程度的影響，因此怎樣治療該疾病患者成為口腔科探討的重點。臨床常用口腔修復療法與正畸療法治療該疾病患者，但是治療效果不夠理想。近年有研究顯示，正畸療法聯合口腔修復療法治療可以明顯改善先天性缺牙患者的臨床療效[1]。本研究旨在探討正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科2016年3月至2017年11月接收的70例先天性缺牙患者作為研究對象，依據患者治療意愿分為試驗組及對照組，各35例。試驗組女18例，男17例；年齡14～42歲，平均(28.8±2.7)歲；缺牙部位，7例第二前磨牙，17例側切牙，11例中切牙。對照組女20例，男15例；年齡13～40歲，平均(28.2±2.6)歲；缺牙部位，8例第二前磨牙，18例側切牙，9例中切牙。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均完善相關檢查，主要檢查口腔牙齒面形、牙齒錯位、缺牙、牙弓、牙軸傾斜及覆蓋等情況，通過X線片了解缺牙部位與數目，對牙齒給予常規清潔操作。對照組采用口腔修復法治療：依據患者缺牙部位、缺牙數目及周邊狀況制定針對性治療方案，通過制作牙齒修復體完成口腔修復，先予以臨時冠橋，對基牙實施保護操作，確定義齒種植部位與間隙后佩戴牙齒修復體，佩戴好后再次確認和牙冠邊緣的密合度是否合適，義齒和周邊牙齒間的關系可選擇牙線檢測，當牙線經過牙縫有阻力時說明鄰接關系良好。

試驗組應用口腔修復法聯合正畸療法治療，口腔修復法同于對照組。經X線片獲得患者下頜牙模型、上頜牙模型、頭顱全景片、頭顱側位片，以此分析缺失牙的部位、數目及周邊狀況，并設計針對性治療方案，如果出現乳牙或殘留牙冠或牙根時必須馬上清除，同時做好口腔、牙齒清潔情況；應用固定矯正器完成患者的正畸治療，所用儀器有低溫高速離心機、牙周探針、凝膠成像分析系統、梯度聚合酶鏈反應(PCR)儀、數控超級恒溫槽等，保證患者上下牙齒整齊排列，對于錯位、傾斜及扭轉的牙齒必須給予及時處理，再逐漸調整患者基牙、磨牙、中線及尖牙的部位。

1.3 臨床評價

比較兩組語言功能、咀嚼功能以及臨床療效。語言功能與咀嚼功能分別應用問卷調查形式，評分越高表示功能越好。療效評估指標主要分為治愈、顯效、有效及無效，以下6項全部達到為治愈，達到5項為顯效，達到4項為有效，達到3項及以下為無效：(1)牙齒自然美觀，牙合功能良好，感覺舒適；(2)牙齒整齊排列，前牙覆蓋部位狀態較好；(3)第一恒磨牙基本處于中性牙合水平；(4)牙根平行度較好，未見根尖吸收；(5)語言與咀嚼功能物無異常；(6)應用保持器1年里未見復發?？傆行?(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組語言與咀嚼功能比較

試驗組語言與咀嚼功能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組語言與咀嚼功能比較(分，

2.2 兩組療效比較

試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.132，P=0.021)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

先天性缺牙主要是因患者口腔牙列受到損壞而出現一顆或數顆牙齒傾斜或脫落的情況，一定程度上會影響患者咀嚼功能和口腔外觀，還可能影響口腔衛生，易發生口臭與牙周炎等癥。所以怎樣保證患者牙齒健康并探討一種有效治療方法成為口腔科的重要研究課題[2]。

正畸治療主要是借助矯正裝置來對牙齒與骨骼的協調性進行調整，以此實現矯正和恢復美觀的目標?？谇恍迯童煼ㄖ饕峭ㄟ^依據人體生理特征制作出人工修復體并應用于面部和口腔部位來實現矯正畸形的目標[3]。先天性缺牙通常是由于缺牙而造成面部發育異常，口腔修復療法能夠依據患者實際狀況來實施針對性治療方案，能夠達到口腔治療和改善面部的目的，能夠提高患者滿意度。通過聯合正畸與口腔修復療法，能夠進一步提高牙列整齊度，調整牙間隙，為種植義齒提供更為理想的種植環境，減少或避免因義齒種植不當而出現的各類狀況，以此加快患者語言與咀嚼功能恢復，改善臨床療效[4]。本研究結果顯示，試驗組的語言、咀嚼功能及臨床療效均明顯好于對照組(P<0.05)。

綜上所述，正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者能夠獲得顯著臨床效果，可明顯改善患者語言與咀嚼功能。