中西藥聯合超聲脈沖電導治療儀治療脾胃濕熱型胃痞病患者的效果

張杰，李明

天津市中醫藥研究院附屬醫院 (天津 300120)

胃痞病一般為慢性起病，實際上是慢性胃炎造成胃黏膜萎縮，臨床指心下痞塞，胃脘部存在脹滿痞悶等不適，常伴有胸膈滿悶，進食后存在腹脹感，中醫認為主要為升降失調，中焦氣機阻滯所致，一旦發病易反復發作。致病因素較多，與患者日常起居、飲食熱冷及情緒等因素均具有一定相關性，導致病情加重[1]。目前，西醫治療胃痞病患者多采取對癥治療，雖可緩解臨床癥狀，但無法徹底治愈，停藥后易復發，中藥治療遠期療效較好，遵循“內外合治”原則。鑒于此，本研究進一步探討中西藥聯合超聲脈沖電導治療儀治療胃痞病脾胃濕熱型患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2018年10月收治的脾胃濕熱型胃痞病80例患者，按隨機數字表法分為兩組，各40例。試驗組女19例，男21例；年齡26～68歲，平均(46.35±4.20)歲；病程6個月至4年，平均(2.20±0.30)年。對照組女20例，男20例；年齡25～69歲，平均(47.10±4.15)歲；病程6個月至4年，平均(2.25±0.35)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。納入標準：西醫診斷符合《內科學》[2]中急慢性胃炎診斷標準且經胃鏡檢查確診；中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中脾胃濕熱證，主癥包括胃脘脹痛、飽脹，惡心嘔吐、口苦；次癥包括口臭，胃脘燒熱，胸悶，尿黃，舌質紅，脈滑數，符合1個主癥2個及以上次癥即確診。排除標準：妊娠或哺乳期女性；合并腸易激綜合征及胃食管反流病患者；非脾胃濕熱型患者。

1.2 方法

對照組給予20 mg奧美拉唑(四川德峰藥業有限公司，國藥準字H10940168)+5 mg莫沙必利(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20090158)聯合SLC-001型超聲脈沖電導治療儀(河南三浪醫療技術有限公司)治療，經超聲脈沖電導經皮給藥，藥貼貼于上脘穴、中脘穴，超聲5～7 Hz，中頻5～7 Hz，時間30 min，2次/d，治療結束后，將藥貼固定在上脘穴及中脘穴上，6 h取下。

試驗組在對照組基礎治療上加中藥連樸飲治療，藥方成分：生薏仁20 g，蘆根、黃芩各15 g，茵陳、陳皮、法半夏、石菖蒲、厚樸各10 g，黃連5 g，水煎200 ml/劑，分早晚溫服，各100 ml。

兩組均連續治療1個月。

1.3 臨床評價

(1)參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效標準：痊愈，經病理檢查異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮恢復正常，證候積分減少≥95%，臨床癥狀消失；顯效，經病理檢查異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮減輕2個程度，證候積分減少≥70%，臨床癥狀改善；有效，經病理檢查慢性炎癥反應減輕1個程度，證候積分減少≥30%，臨床癥狀好轉；無效，未達上述標準，證候積分減少不足30%，臨床癥狀無變化或惡化。治療總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組治療前及治療1個月后證候積分，包括上腹燒灼感、餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛。0分，無癥狀；2分，癥狀較輕；4分，癥狀較重，間斷發生；6分，癥狀具有顯著表現且持續發生。(3)隨訪2個月，記錄復發患者例數。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=5.636

2.2 癥狀積分

治療后，對照組癥狀積分較試驗組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分比較(分，

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.3 復發率

隨訪2個月，試驗組復發2例，復發率5.00%(2/40)；對照組復發9例，復發率為22.50%(9/40)；對照組復發率高于試驗組，差異有統計學意義(χ2=5.515，P=0.023)。

3 討論

中醫學認為胃痞病是胃脘部塞滿悶之證，其壓之無痛，按之柔軟，觸之無形，不知饑，不欲食，病在胸膈氣分而不脹急。痞滿的病位在脾胃，因而氣機不暢，損其中氣，發為痞滿，氣機升降失常，致邪乘虛內陷而成痞滿，與肝、膽關系密切。其病機虛為脾胃虛弱，實為外邪、虛實夾雜，氣滯、痰濕、食積等。

奧美拉唑屬質子泵抑制劑類藥物，可改善患者胃酸分泌，具有較好的抑酸效果，減輕患者上腹痛及上腹燒灼感[4]。莫沙必利口服后可迅速刺激胃腸道而發揮促動力作用，屬強效選擇性5-HT4受體激動藥物，促進患者胃排空，還可改善各種排空遲緩情況，促進乙酰膽堿的釋放，減輕早飽或因餐后不適等。相關研究報道，超聲脈沖電導治療儀經皮給藥增加了藥物的吸收率，幫助脾胃運化，滲透性比口服藥物提速200倍，可促進胃腸蠕動，改善皮膚通透性，具有溫中散寒作用[5]。

本研究結果顯示，試驗組復發率、癥狀積分均較對照組低，且治療治療總有效率較對照組高，表明脾胃濕熱型胃痞病給予中西藥聯合超聲脈沖電導治療儀治療療效顯著，可以降低患者復發率及癥狀積分，促進其轉歸。原因在于連樸飲由生薏仁、蘆根、黃芩、茵陳、陳皮、法半夏、石菖蒲、厚樸及黃連組成，方中黃芩、黃連具有清熱燥濕之效；半夏、薏苡仁、陳皮三者健脾和胃，而石菖蒲、半夏、厚樸三藥辛溫與苦溫并用，具有燥濕化濁，辛苦開泄之效；茵陳具有清熱利濕之效；蘆根具有清熱生津之效，諸藥合用共奏健脾和胃、清熱利濕之功?，F代藥理研究表明，連樸飲可調節陰陽氣血的平衡，激發人體經氣，發揮防病治病的作用，促進胃的消化吸收，防止復發[6]。

綜上所述，脾胃濕熱型胃痞病患者給予中西藥聯合超聲脈沖電導治療儀治療療效顯著，可以降低患者復發率及癥狀積分，促進其轉歸。