益氣活血補腎湯對法舒地爾聯合神經損傷治療儀治療腦血栓患者效果的影響

劉雪梅

天津市中醫藥研究院附屬醫院藥學部 (天津 300120)

腦血栓是由于人體大腦血管中雜質堆積過多使血管增厚、形成血栓，導致腦局部供血減少或中斷，造成腦組織缺血缺氧的常見疾病[1]。腦血栓患者常伴隨動脈粥樣硬化、高血壓、半身不遂等癥狀，如不及時治療，容易引發腦卒中，嚴重威脅患者的生命安全[2]。西醫主要采用法舒地爾及神經損傷治療儀對患者進行治療，中醫常給予患者服用益氣活血補腎湯，以便活絡經脈、滋陰補腎。本研究旨在探討益氣活血補腎湯對法舒地爾聯合神經損傷治療儀治療腦血栓患者效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月我院接收的腦血栓患者100例，采用隨機數字表法分為對照組和聯合組，每組50例。對照組男29例，女21例；年齡56～80歲，平均(68.54±5.68)歲。聯合組男30例，女20例；年齡54～81歲，平均(68.60±5.71)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內醫學倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進行顱內降壓，控制患者的血糖、血脂等常規治療。在此基礎上，對照組采用法舒地爾聯合神經損傷治療儀進行治療。先用250 ml0.9%氯化鈉注射液稀釋70 mg鹽酸法舒地爾(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20183395，規格2ml︰30 mg)，每天靜脈注射1次；使用神經損傷治療儀(安陽市翔宇醫療設備有限責任公司，豫食藥監械(準)字2012第2260166號)治療。固定好電極后，沿順時針方向緩慢調節輸出電位器，在患者可承受的情況下，盡可能增大輸出電流以引起肌肉收縮，30 min/次，1次/d，連續治療15 d。

聯合組采用益氣活血補腎湯、法舒地爾聯合神經損傷治療儀治療，即在對照組的基礎上，增加益氣活血補腎湯，具體藥方如下：當歸50 g，黃芪50 g，山茱萸15 g，枸杞15 g，何首烏15 g，甘草12 g，白術12 g，地龍12 g，水蛭12 g，川芎12 g，混合后用3 000 ml水煎熬至300 ml取汁，每天1劑，分早晚2次溫服，療程為15 d。

1.3 臨床評價

(1)治療效果分為顯效、有效和無效：顯效，患者頭面部、舌神經功能障礙癥狀消失，頭腦反應靈活；有效，患者臨床癥狀顯著改善，病情減輕；無效，患者的病情無變化，甚至出現病癥加重情況。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)采用改良Barthel指數評定量表(MBI)評價患者的日常生活能力、神經功能缺損(NFD)程度來評價患者的精神狀態。MBI評分分值越高，說明患者的日常生活能力越好，自我生活能力越強。NFD 評分分值越低，說明患者的神經缺損程度越低。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

聯合組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=7.162

2.2 MBI與NFD評分

治療前，聯合組的MBI與NFD評分與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，聯合組的MBI評分比對照組高，NFD評分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后MBI與NFD評分對比(分，

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

隨著人口老齡化的加重，腦血栓的發病率也在逐年增高。腦血栓是人腦動脈主干或皮質動脈呈粥樣硬化狀，從而導致血管增厚，引發各種腦血管疾病，該疾病容易發生在患者睡眠時，難以徹底治愈[3-4]。臨床上常用的腦血栓患者治療手段較多，如給藥抗血栓形成、早期溶栓等，但存在一定的使用局限性。近年來，法舒地爾逐漸成為抗血栓的熱門藥物，可以抑制Rho-激酶的活性，使患者動脈硬化斑塊軟化，促進腦組織血液流通。而中醫方面，益氣活血補腎湯具有活血化瘀、滋補肝腎的功效，有利于促進腦血栓患者的康復。

本研究結果顯示，聯合組的治療有效率及治療后的MBI評分比對照組高，NFD評分比對照組低，說明對腦血栓患者采用益氣活血補腎湯、法舒地爾聯合神經損傷治療儀治療，可以提高患者的治療效率及日常生活能力，恢復患者的神經功能障礙，促進患者康復。

法舒地爾是一種RHO激酶抑制物，可以抑制血管內肌球蛋白的磷酸化修飾，擴張血管，促進血管內的Ca2+濃度正常化，使乳酸氧化作用增強，降低酸性物質對腦組織的損傷。此外，法舒地爾還可以降低炎癥介質水平，減少腦水腫的發生及對腦血管的刺激，降低血液黏稠度，增加腦組織供氧。神經損傷治療儀則可以刺激腦血栓患者肌肉收縮，促進肢體血液流通，有助于恢復患者的患肢功能。而中藥益氣活血補腎湯可以補氣活血、通絡化瘀，提高治療效果[5-6]。益氣活血補腎湯處方中何首烏、枸杞子、山茱萸等具有滋養肝腎的效果；黃芪、白術則可以起到補益氣血的作用；水蛭、地龍及川芎的疏通經絡、活血化瘀的功效顯著；多種中藥合用則起到活血化瘀、補益肝腎、益氣滋補、提神醒腦等功效。因此，益氣活血補腎湯在治療腦血栓患者時能夠補充肝臟虧虛的情況，改善其腎臟氣弱的癥狀，清理邪火、濕寒等，使患者被阻的脈絡得到充分疏通，改善患者的病情，再聯合法舒地爾、神經損傷治療儀治療，可加快局部腦組織的血流，緩解患者的腦組織缺氧狀況。

綜上所述，對腦血栓患者采用益氣活血補腎湯、法舒地爾聯合神經損傷治療儀治療，可以提高患者治療效率和日常生活能力，恢復患者的神經功能障礙，促進患者康復。