SBAR溝通用于兒科轉送ICU護理交接的臨床研究

何翠枚，陳桂欽，秦明群

（高州市人民醫院，廣東 高州 525200）

ICU的患者具有病情重、變化快、突發因素多及危險性高等特點，而兒科患者通常年齡偏小，基本無認知能力，住院期間陪護人員多，護理難度大。護理交接班是保證護理工作整體性、延續性的關鍵，臨床兒科轉送ICU常受到信息交流障礙影響，導致患兒基本信息傳遞錯誤、病例資料丟失等情況，加上需轉送至ICU的患兒病情危重、護理交接班內容繁雜、交接時間長，易引發不良事件和醫患糾紛[1-2]。如何減少護士工作量、提高工作效率、確保患兒安全、提高患者滿意度是臨床研究熱點。SBAR是一種溝通模式，其作用是保證團隊溝通的準確性、連續性、合作性[3]。為探討SBAR溝通在兒科轉送ICU護理交接中的應用效果，現對我院160名患兒進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取抽樣法將2017年3月至12月由我院兒科轉送ICU的80例患兒作為對照組，其中男45例，女35例；年齡1個月～3 歲，平均（1．58±0．85）歲。采取抽樣法將 2018 年 1 月至 10 月我院兒科轉送ICU的80例患兒作為觀察組，其中男45例，女35例，年齡 2 個月～3 歲，平均（1．63±0．86）歲。觀察組與對照組一般資料比較，未見顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。參與本次研究的ICU護士共5名，均為女性，其中副主任護師1名，主管護師4名。

1.2 方法

對照組：本組采用傳統交接班模式，交班者將患兒送至ICU后，全面評估患兒情況，詳細填寫轉送交接單，并與ICU護士在床邊進行面對面口頭交接，交接內容包括患兒基本情況、治療方法、生命體征等，ICU護士接收完交接班信息后，仔細核對，并詢問不清楚的地方，雙方確認后在轉送交接單上簽名。

觀察組：本組采用SBAR溝通模式，責任護士接收到患兒轉出醫囑后，首先電話通知ICU護士做好接收準備，并按照SBAR溝通模式評估患兒基本情況，攜帶病歷資料，與主治醫生一起將患兒轉送至ICU。交接時采用SBAR溝通模式：（1）Situation（現狀）：向ICU護士介紹患兒姓名、住院號、床號、診斷情況等；（2）Backround（背景）：著重介紹危急患兒病情、治療、用藥及處置情況；（3）Assessment（評估）：著重介紹患兒生命體征、神志情況、威脅患兒生命的高危因素；（4）Recommendation（建議）：針對高危因素提出交接建議及護理重點。交接后，由ICU護士填寫SBAR溝通模式落實檢查表，并記錄交接時間，若有疑問可電話咨詢，通話時間一并記錄在交接表內，核對患兒病情記錄，若遇病情與記錄不符，或存在漏交接情況，均如實記錄。

1.3 觀察指標

記錄交接班時間、護士匯報病情合格率（護士匯報患兒一般資料、病情總結、護理問題、護理措施評估）、不良事件發生率（交接過程中發生未預計或不希望發生的事件，包括墜床、跌倒、用藥錯誤、窒息及交接不清引起的醫患糾紛、延誤治療、用藥錯誤等）。采用《交接滿意度調查表》評估護士對交接班的滿意度，調查內容包括信息準確性、雙方配合程度、交接準備充分程度，分值0～4分，分值越高表明滿意度越高。采用《住院患者對護理服務質量滿意度調查表》評估家屬滿意度，調查內容包括護理技術、專業知識水平、病情觀察能力、護患溝通及病區環境等，總分0～5分，分值越高表明滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24．0軟件對本研究數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用 χ2檢驗，以百分率表示，P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理交接質量

觀察組護理交接班時間短于對照組（P＜0．05），護士匯報病情合格率高于對照組（P＜0．05），不良事件發生率低于對照組（P＜0．05），見表 1。

表1 兩組護理交接質量對比

2.2 護士及家屬滿意度

觀察組護士滿意度評分及家屬滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0．05），見表 2。

表2 兩組護士滿意度評分及家屬滿意度評分對比（±s，分）

表2 兩組護士滿意度評分及家屬滿意度評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t P護士滿意度評分（n=5） 家屬滿意度評分（n=80）4．52±0．37 3．55±0．36 12．744 0．000 3．16±0．51 2．34±0．28 3．152 0．013

3 討論

3.1 SBAR溝通現狀及優勢

護理交接班是確保患者安全及醫療護理連續性的關鍵，一旦護理交接過程中出現溝通障礙，就可能導致醫療差錯，引起醫療糾紛，甚至危及患者生命安全。兒科轉送至ICU的患兒病情通常具有危、急、重等特點[4]，如何建立高效護理交接班模式、準確傳遞患兒病情信息、縮短交接班時間、提高護理工作效率及質量是保障患兒治療和護理安全、提升護理滿意度需密切關注的問題。

傳統交接班模式并未規定交接內容及交接順序，自由性大，交接班內容欠缺條理性和系統性，影響溝通效果[5-6]。SBAR是WHO提出的一種以證據為基礎的標準化溝通模式，其目的在于減少因溝通引起的不安全因素[7]。SBAR溝通模式可幫助護士明確患者主要問題，收集其相關資料進行分析歸納，并完整傳遞給醫生，讓醫生準確了解患者信息，給予正確治療處理[8]。在國外，SBAR通常用于日間護理、重癥監護、急診、麻醉等科室；在國內，SBAR主要用于晨會醫護交班、醫護溝通、ICU與病房之間患者轉送[9]。有關研究指出[10]，SBAR溝通模式可確保緊急情況下護士準確傳遞患者信息，減少混亂，提高團隊工作效率，減少不良事件發生，提升患者滿意度。

3.2 SBAR研究結果

本研究中，觀察組護理交接班時間短于對照組（P＜0．05），提示SBAR溝通模式可明顯縮短兒科轉送ICU護理交接時間。原因是SBAR溝通模式能幫助護士明確交接內容的重點信息，避免遺漏重要信息，從而提高工作效率。另外，SBAR可準確傳遞患兒信息，避免接班護士因交班內容不明確反復詢問而延長交接時間。觀察組護士匯報病情合格率高于對照組（P＜0．05），不良事件發生率低于對照組（P＜0．05），提示SBAR溝通模式可讓護士準確匯報患兒病情，減少不良事件發生，其研究結果與張寧等[11]的研究相符。原因是在SBAR溝通模式中，護士根據條目依次交接，層次清晰，重點突出，同時向接班者強調患兒目前的護理危險因素，對接班者提出護理建議，從而讓接班者充分掌握患兒情況，預見性處理相關護理危險因素，從而提高護士匯報病情合格率，減少不良事件發生。觀察組護士及家屬滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0．05），提示SBAR溝通模式能提高接班護士對交接班的滿意度及家屬對護士的滿意度，研究結果與宋秀嬋等[12]的研究相符。原因是在SBAR溝通模式中，接班護士可快速、準確掌握危重患兒護理重點，提高其工作成就感，使其滿意度得到提升。同時，SBAR溝通模式能夠讓接班護士充分掌握患兒病情，并準確解答患兒家屬的疑難問題，獲取患兒家屬信任，提高患兒家屬滿意度。

綜上所述，SBAR溝通模式可明顯提高兒科轉送ICU護理交接質量，也可提高接班護士對護理交接的滿意度，還可提高患兒家屬滿意度，值得推廣。