中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生口腔健康調(diào)查及分析

蔡 昀，王 淳，徐丹泓

（潮州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 潮州 521041）

口腔健康是人體健康的重要組成部分，良好的口腔健康行為對于保持個(gè)人口腔健康具有重要的意義，而對口腔健康知識的掌握則是形成良好口腔健康行為的基礎(chǔ)[1]。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）非常重視中學(xué)生的健康教育，1997年出版的《學(xué)校健康教育指南》提出學(xué)校健康教育的發(fā)展趨勢，強(qiáng)調(diào)學(xué)校對人類健康和教育影響的重要性。中學(xué)生易患齲齒和牙周疾病[2-3]，中學(xué)時(shí)期是口腔健康意識和行為形成的關(guān)鍵時(shí)期[4]，而第四次全國口腔健康流行病學(xué)檢查缺乏對中職學(xué)生這一年齡段的檢查。中職學(xué)校的招生對象是中考成績處于相對低分?jǐn)?shù)段的學(xué)生。近年來隨著普高的擴(kuò)招及社會(huì)對中職教育的偏見，中職生入學(xué)的門檻越來越低。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)肅而神圣的，護(hù)士是否擁有相應(yīng)的口腔知識會(huì)影響其對患者的口腔健康宣教和口腔護(hù)理。

因此，本研究選取廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校的451名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為被試樣本，了解其口腔健康知識水平及口腔健康行為，為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的口腔健康知識教育提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機(jī)抽樣的方法，抽取我校中等職業(yè)全日制2018級護(hù)理專業(yè)學(xué)生共451名作為研究對象，采用問卷進(jìn)行調(diào)查。在知情同意的前提下，被調(diào)查的學(xué)生以無記名的方式完成問卷。學(xué)生年齡為 13～22 歲，平均年齡為（15．95±0．99）歲。本研究總共發(fā)放問卷451份，收回有效問卷450份，有效問卷回收率99．8%。

1.2 調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

參照第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查15歲組的調(diào)查問卷和本研究目的設(shè)計(jì)所使用的問卷，問卷內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)信息、口腔健康知識、口腔健康行為等。

1.3 調(diào)查問卷的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

參照口腔健康知識計(jì)分方法[5]，設(shè)計(jì)和計(jì)算口腔健康知識得分。口腔健康知識題目共8道，每答對一題得1分，答錯(cuò)或回答“不知道”不得分，總分為0～8分，分?jǐn)?shù)越高代表所了解的口腔健康知識越多。

1.4 問卷調(diào)查方法

問卷調(diào)查有經(jīng)培訓(xùn)的問卷調(diào)查員指導(dǎo)學(xué)生采用自填式方法完成問卷，問卷調(diào)查員當(dāng)場對問卷的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行全面檢查，查漏補(bǔ)缺，確保問卷填寫完整后回收。

1.5 數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)資料收集完成后，將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 23．0軟件并建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入后，隨機(jī)抽取5%的調(diào)查問卷進(jìn)行校對、修正，并根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題檢查修正其余數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗(yàn)（或確切概率法）比較組間率的差異，采用t檢驗(yàn)比較兩組間均數(shù)的差異，錯(cuò)誤概率α定為雙側(cè)0．05。

2 結(jié)果

（1）口腔健康知識各題目回答正確比例見表1。表1顯示，僅44．4%的學(xué)生知道“窩溝封閉可保護(hù)牙齒”，能正確回答“氟化物對保護(hù)牙齒沒有用”的學(xué)生也只有大約一半。口腔健康知識各題目的總體回答正確比例為69．3%。

表1 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生口腔健康知識各題目回答正確比例

在總分為8分的口腔健康知識中，調(diào)查對象平均得分為5．44分。口腔健康知識得分在不同人群中的情況見表2。父親不同的文化程度、不同班級類型的學(xué)生口腔健康知識得分比較，存在顯著性差異（P＜0．05），父親文化程度較高的學(xué)生，其口腔健康知識得分更高（P＜0．05）；普通中職生得分高于“3+2”學(xué)生（P＜0．05）。是否獨(dú)生子女、母親文化程度不同的學(xué)生，其口腔健康知識得分比較，無顯著性差異（＞0．05）。

表2 口腔健康知識得分在不同人群中的情況（±s，分）

表2 口腔健康知識得分在不同人群中的情況（±s，分）

注：*少數(shù)調(diào)查對象回答沒有母親或沒有父親或不知道，統(tǒng)計(jì)時(shí)以缺失值處理

變量是否獨(dú)生子女P 0．426父親文化程度*0．029母親文化程度*0．567班級類型人數(shù)29 421 337 84 347 60 393 57分組是不是初中及以下普高及以上初中及以下普高及以上普通中職“3+2”得分5．48±1．57 5．55±1．68 5．45±1．82 5．60±1．61 5．54±1．68 5．57±1．53 5．62±1．72 5．02±1．190．001

（2）87．8%的學(xué)生每天刷牙兩次及以上。中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的刷牙頻率見表3。是否獨(dú)生子女的學(xué)生刷牙頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），獨(dú)生子女刷牙較非獨(dú)生子女頻繁。父親或母親文化程度不同的學(xué)生和不同班級類型的學(xué)生在刷牙頻率方面比較，無顯著性差異（P＞0．05）。

表3 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生刷牙頻率[n（%）]

所調(diào)查的450名學(xué)生中，使用含氟牙膏者僅為63人（14．0%），回答不使用含氟牙膏的學(xué)生為 39 人（8．7%），另 348名（77．3%）的學(xué)生不知道自己所使用的牙膏是否含氟。學(xué)生的牙線使用率僅為2．7%，看過牙的學(xué)生僅占25．6%。末次口腔就診原因中，就診原因?yàn)椤爸委煛钡谋壤罡撸_(dá)52．9%，“咨詢檢查”為 34．3%，“不知道”為 4．2%，而“預(yù)防”僅為 8．6%。

3 討論

3.1 口腔健康知識

（1）學(xué)校口腔健康教育是全民健康教育的重要組成部分，通過有計(jì)劃、有組織、多種形式的口腔健康教育活動(dòng)，使學(xué)生獲得必要的口腔衛(wèi)生知識，培養(yǎng)口腔健康行為，達(dá)到預(yù)防齲病、牙周病，提高生活質(zhì)量的目的。有研究表明，口腔健康教育前后，中學(xué)生口腔保健知識、態(tài)度和行為均有明顯的變化，有助于提高口腔保健知識水平，增強(qiáng)口腔保健意識，培養(yǎng)中學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[6-8]。本研究結(jié)果表明，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生口腔健康知識得分處于較低水平，這說明該人群對口腔健康知識掌握不佳，亟待加強(qiáng)。

（2）本次調(diào)查父親文化程度較高者的口腔健康知識得分更高（P＜0．05），這說明父親文化程度越高，可能擁有的口腔衛(wèi)生知識越多，生活習(xí)慣也更健康，進(jìn)而影響子女[9]。口腔醫(yī)師應(yīng)積極協(xié)同教育、公共衛(wèi)生等部門，充分發(fā)揮學(xué)校和教師的作用，將口腔健康教育納入學(xué)校的教程和公共衛(wèi)生規(guī)劃，并重點(diǎn)對文化程度較低的家長進(jìn)行口腔健康宣教，使他們掌握更多的口腔健康知識，與自己的孩子更好地交流，從而使中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生擁有更好的口腔健康習(xí)慣。

（3）本次調(diào)查結(jié)果表明，相對于“3+2”學(xué)生，普通中職學(xué)生口腔健康知識得分更高（P＜0．05），出現(xiàn)這種情況的原因可能有：①“3+2”學(xué)生存在僅關(guān)注自身成績而不關(guān)注口腔健康的問題；②“3+2”學(xué)生臨床知識較豐富而口腔健康知識匱乏。這說明學(xué)校需采取多種形式的健康教育，以提高學(xué)生的口腔健康知識水平，如增設(shè)口腔健康知識的選修課、在學(xué)校舉行刷牙比賽、“愛牙日”開辦護(hù)牙講座等。

3.2 口腔健康行為

（1）刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的重要自我保健方法，推薦至少每天刷牙兩次[10]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87．8%的學(xué)生每天刷牙兩次及以上。獨(dú)生子女刷牙較非獨(dú)生子女頻繁（P＜0．05）。該結(jié)果提示家長的關(guān)注程度高，有助于子女形成更好的口腔健康行為。可見，加強(qiáng)對家長的口腔健康教育對學(xué)生的口腔保健有積極的促進(jìn)作用。

（2）刷牙不能清除鄰面菌斑，而牙線能有效地清除鄰面菌斑。在本調(diào)查中，僅2．7%的學(xué)生使用牙線，低于北京市普高生牙線使用率（13．6%）[11]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平，如加拿大（22．3%）、澳大利亞（26．5%）、美國（35．0%）[12]。

（3）研究表明，使用含氟牙膏正確刷牙可以有效預(yù)防齲病的發(fā)生[13-14]，本次調(diào)查使用含氟牙膏的學(xué)生僅占14．0%，這一數(shù)字遠(yuǎn)低于西安地區(qū)報(bào)告的41．0%[15]。然而，本調(diào)查中不知道自己是否在使用含氟牙膏的學(xué)生比例很高，占77．3%，這些學(xué)生實(shí)際上不清楚自己是否在使用含氟牙膏。這部分結(jié)果表明，被調(diào)查的學(xué)生大多缺乏使用含氟牙膏的主動(dòng)意識，而實(shí)際使用含氟牙膏的情況需要進(jìn)一步調(diào)查。

（4）定期進(jìn)行口腔檢查有助于口腔疾病的預(yù)防和早期的治療。本調(diào)查結(jié)果表明，大約只有1/4的學(xué)生看過牙齒；末次口腔就診原因中，就診原因?yàn)椤爸委煛钡谋壤罡撸_(dá)52．9%，而“預(yù)防”僅為 8．6%。

綜上所述，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在口腔行為方面有待改善，而家長對學(xué)生的口腔健康知識及行為均有影響，因此應(yīng)有計(jì)劃、有目的地加強(qiáng)對中職護(hù)理學(xué)生及其家長的口腔健康教育，使他們提高對含氟牙膏和牙線的認(rèn)識并選擇使用，養(yǎng)成定期看牙的良好習(xí)慣。護(hù)理教學(xué)需要培養(yǎng)能在各種環(huán)境中為個(gè)體、家庭、社區(qū)提供與其文化相一致的健康保健服務(wù)的人才[16]。口腔健康是全身健康的重要組成部分，維護(hù)好口腔衛(wèi)生有助于全身健康。護(hù)理專業(yè)學(xué)生口腔健康知識水平的提高及行為的改善有利于其更好地對患者進(jìn)行口腔健康宣教和口腔衛(wèi)生護(hù)理，以提高患者的口腔健康水平及全身健康水平。