翻轉課堂結合TBL教學模式在護理實訓教學中的應用研究

丁彩華，錢麗冰，張永梅

（江蘇衛生健康職業學院，江蘇 南京 211800）

護理實訓教學在護理學基礎課程教學中占有舉足輕重的地位，它能提高護生的動手操作能力，培養護生的評判思維能力、分析問題和解決問題的能力。現階段我院護理實訓教學采用傳統實訓教學方法，即實訓課教師先示教操作，護生再分組練習，課后完成實訓報告。傳統的實訓教學模式比較單一，護生有時學習的積極性不高，師生之間互動不多，可能導致實訓效果不好。翻轉課堂為翻轉學習過程的一種新型教學模式，通過課前自主學習完成知識傳授，課堂討論進行知識的消化和吸收，課下進行反思和反饋[1]。該教學法將傳統的課堂授課延伸為“課外學習為主，課堂學習為輔”、將傳統的教師角色由引導者弱化為輔導者，充分調動護生學習興趣，從而有效提高整體實訓教學效果[2-3]。2002年由Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進學習者團隊協助精神的新型教學模式，形式多樣，主要以團隊協作為基礎，以講師講授和護生討論相結合的一種教學方法[4]。這種教學能促進護生自主學習，提高學習的主動性，增強分析和解決問題的能力。筆者嘗試引入翻轉課堂結合TBL教學模式于護理實訓教學中，收到了較好的教學效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我院護理專業2016級高護4班61名護生為研究對象，隨機分為對照組（30人）和實驗組（31人）。兩組護生在年齡、性別和入校成績等方面比較，均無顯著性差異（P＞0．05）。實驗組分成6人一組的團隊小組，每個團體小組再各自選出一名組長。兩組的護理實訓課由相同的教師任教，護理實訓課的內容、教學時數和實訓環境都相同，具有可比性。

1.2 教學內容

護生使用的教材為相同版本的教材，教材選用人民衛生出版社出版，陸小兵、朱春梅主編的《基礎護理》，實訓內容為護理學基礎實訓，共32課時，選取操作難度比較大的實訓項目為研究內容，詳細內容見表1。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 采用傳統實訓教學方法授課，即按“實訓教師課上進行操作演示—護生分組練習—教師進行巡視指導—下課前護生回示—教師點評—課后完成實訓報告”的流程來進行。

1.3.2 實驗組 采用TBL結合翻轉課堂教學法，具體介紹如下。（1）課前準備。實訓教師利用實訓室的錄播系統把要上課的實訓內容拍成視頻，做好操作PPT課件，打印成冊，內容包括學習目標、操作流程、操作中的難點等。對實驗組護生建立學習QQ群，再分成6人一組的團隊小組，每組選出一名組長。課前一周實訓教師把要上課的實訓視頻資料發到QQ群，每個團隊的組長組織大家進行學習并完成預實訓報告冊。實訓室的操練室隨時開放，方便護生來練習操作，在學習過程中有任何疑問都可以在QQ群里一起進行討論，也可以通過自己查閱書籍和資料來解決問題。在上課之前教師批改預實訓報告，發現問題及時圈出以便在課上提問解決。

表1 護理實訓研究項目

（2）課上實施。每次實訓課上課時間為4學時，前2學時在示教室進行實訓匯報，每組隨機抽出一人進行操作演示，在操作過程中針對出現的問題，由教師記錄下來并和大家一起討論解決，遇到典型問題教師可以進行示范演示。后2課時到實訓室進行操作訓練，訓練過程中教師巡視并進行操作指導，針對個別掌握不太好的護生進行一對一輔導，最后下課前留10分鐘進行回示，教師點評這次實訓課的效果，針對共同的問題再進行梳理，最后護生完成實訓報告。

1.4 學習效果評價

實訓課結束后，同時對實驗組和對照組護生進行護理技能操作考核，4項成績取平均分，再對考核成績進行分析比較。另外，對兩組護生分別進行無記名方式的問卷調查來評價實訓學習效果。共發放問卷61份，回收有效問卷61份，有效問卷回收率100%。

1.5 統計學分析

所有的數據采用SPSS 16．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用人數、百分比描述，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生操作考核成績分段情況及比較（見表2～3）

表2 對照組和實驗組操作考核成績分段情況比較（人）

表3 對照組和實驗組操作考核成績比較（±s，分）

表3 對照組和實驗組操作考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數31 30考核成績90．52±4．98 84．83±13．36 0．031 t P 2．21

2.2 兩組護生的實訓學習效果問卷調查結果（見表4）

表4 兩組護生對實訓學習效果的評價比較[n（%）]

3 討論

3.1 翻轉課堂結合TBL教學模式能提高實訓教學效果

表3結果顯示，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05），說明這種教學模式能提高護生的操作考核成績，與華嘉志和陳紅[5]的研究結果相同。在課前護生反復觀看教師的操作視頻并去實訓室進行反復操練，遇到問題及時記錄并在課上匯報演練解決，教師發現問題進行點評及指導，課后又反復練習鞏固。相比傳統的教學方法，這種教學模式能提高護生練習操作的積極性和自信心，加強實踐操作能力，提高實訓教學效果。

3.2 翻轉課堂結合TBL教學模式能提高護生自學能力和溝通能力

表4結果顯示，實驗組護生在提高自學能力和溝通能力方面明顯優于對照組（P＜0．05）。與傳統的教學法不同的是，翻轉課堂中護生先自學后練習，在學習過程中遇到疑問可以自己看書查閱資料或小組間進行討論解決，這樣能提高護生的自學能力，培養護生的獨立思考及理解能力。在課堂上匯報時能和教師、同學進行互動，小組內或組與組之間討論問題時能大膽地發表自己的觀點，課堂氣氛活躍，培養了護生的溝通能力，也大大提高了學習效率。

3.3 翻轉課堂結合TBL教學模式能提高護生的團隊協作意識

表4結果顯示，實驗組在提高團隊協作意識方面明顯高于對照組（P＜0．05），這與團隊小組學習方式有關。課前小組間一起學習教師發的視頻資料，一起進行練習操作，及時發現問題，一起討論，及時解決問題，課上隨機抽取護生進行匯報，這就要求小組內的每名成員及時掌握本次課的學習內容，組員之間經常互相督促學習，相比于傳統學習方式的護生來說更有優勢，掌握內容更全面，學習積極性更高，也更有利于團體之間的合作。