這4位慢性病人吃對了嗎

姬長珍 楊穎娜

生活中，慢病患者每日的飲食很重要，本期請專家分別點(diǎn)評4位高血壓、糖尿病、高脂血癥和痛風(fēng)患者的食譜，幫您輕松掌握每日科學(xué)飲食法。

第一位是高血壓、冠心病患者，李老師，男，61歲，身高172cm，體重65kg，退休。

一日食譜：

早餐 ?豆?jié){ ?200ml

雞蛋蔥花卷 雞蛋1個 面粉50g

加餐 ?蘋果 1個

午餐 ?米飯 100g

清炒蝦仁 黃瓜100g 蝦仁50g 植物油10g 鹽1g

肉絲圓白菜絲 肉絲25g 圓白菜100g 植物油5g 鹽0.5g

加餐 ?香蕉 1個

晚餐 ?饅頭100g

肉片豆干芹菜 瘦肉50g 芹菜100g 豆干 25g植物油5g 鹽1g

西紅柿菜花 西紅柿50g 菜花100g 植物油5g 鹽0.5g

點(diǎn)評：這位患者有高血壓、冠心病，飲食原則是低鹽低脂飲食，同時(shí)要保證食物中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占一半以上。李老師的食譜約可提供熱量1570kcal，蛋白質(zhì)61.4g，脂肪40.5g，糖240g，鹽3g。

建議：高血壓患者，建議每人每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在6g以內(nèi)（嚴(yán)格意義上限鹽飲食又可以細(xì)分為低鹽飲食，無鹽飲食，低鈉飲食，根據(jù)病情不同選擇也不同）。需要注意的是高血壓的飲食方案應(yīng)該是綜合多種膳食去全盤考慮，除了需要低鹽飲食外，首先是平衡膳食，確定合適的能量攝入量，減少膳食中的脂肪，少吃含脂肪高的食物如肥豬肉、豬皮、雞皮、鴨皮等，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入如牛奶、雞蛋、瘦肉等，攝入足量的維生素和膳食纖維。

高血壓患者應(yīng)多吃有血管保護(hù)作用的食物，如芹菜、胡蘿卜、番茄、馬蹄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。另外香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆，菇類、黑木耳、銀耳等對防治高血壓病也有一定的效果。盡量避免吃過咸的食物，包括用發(fā)酵粉、小蘇打制備的面食和糕點(diǎn)等。當(dāng)然，煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣和刺激性食物也在其禁忌之列。除了注意飲食外，還應(yīng)保證充足睡眠及心態(tài)平和。

保潔阿姨王某某，是一位2型糖尿病患者，50歲，身高165cn，體重60kg。

一日食譜：

早餐 ?牛奶 ?200ml

煮雞蛋 1個

蔬菜包子 50g

加餐 ?梨 1個

午餐 ?紅豆米飯 紅豆25g 大米75g

肉片萵筍 瘦肉50g 萵筍100g 植物油10g 鹽2g

豆腐白菜 豆腐25g 白菜100g 植物油5g鹽1g

加餐 ?橙子 1個

晚餐 ?二米飯 小米40g 大米60g

汆牛肉冬瓜湯 牛肉25g 冬瓜100g 鹽1g

香菇油菜 油菜100g ?植物油5g 鹽1g

睡前1h 酸奶100ml

點(diǎn)評：王阿姨患糖尿病多年，屬中等體力勞動者，重點(diǎn)要控制每日總攝入量，規(guī)律進(jìn)餐，采取三正餐、三加餐的方式進(jìn)食，既要防止血糖波動過高，又預(yù)防低血糖的發(fā)生。該食譜約可提供熱量1530kcal，蛋白質(zhì)56.5g，脂肪41.7g，糖232.5g。

建議：飲食治療是糖尿病患者的基礎(chǔ)治療，是需要堅(jiān)持一生的治療方法。具體飲食原則：控制總熱量的攝入，避免肥胖或超重，維持理想體重，合理分配三大營養(yǎng)素的比例;平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物;少吃或盡量不吃精制糖類的食物;低脂肪飲食，少食含膽固醇高的食物;經(jīng)常選用高纖維食物如粗糧、全麥?zhǔn)称?、雜豆類、魔芋等;烹調(diào)方法要適宜，如蒸、涼拌、汆、熬、煮、燜、燉等烹調(diào)法，減少油煎、炸等方法;定時(shí)定量，避免隨意增減食量。少量多餐，包括早、午、晚三餐，也可在正餐之間及睡前加餐（加餐也計(jì)在總攝入量內(nèi)）。

糖尿病患者如食用含淀粉高的食物，如白薯、馬鈴薯、山藥、芋頭、藕、粉絲、粉條、涼粉、藕等，應(yīng)減少相應(yīng)的主食量。蔬菜含糖低，纖維素高，不但能充饑，且對調(diào)節(jié)血糖平衡有一定作用，可在規(guī)定份額內(nèi)增加食用。糖尿病患者無須把自己變成“苦行僧”，只要學(xué)會控制總熱量，合理搭配，完全可以享受與常人一樣的快樂生活。

辦公室職員唐某某，男，45歲，身高175cm，體重80kg，是一名高脂血癥患者。

一日食譜：

早餐 ?牛奶 ?200ml

全麥面包 75g

煮雞蛋 1個

香蕉 1個

加餐 ?獼猴桃 ?1個

午餐 ?米飯 100g

清蒸鱸魚 魚150g 鹽1g

肉片青椒胡蘿卜 瘦肉50g 青椒100g 胡蘿卜50g植物油10g 鹽2g

加餐 ?山楂 50g

晚餐 ?米飯100g

肉絲苦瓜 ?肉絲50g 苦瓜100g 植物油5g鹽1g

蒜蓉木耳奶白菜 奶白菜100g 植物油5g 鹽1g

點(diǎn)評：該患者屬于輕體力勞動者，平時(shí)活動量不大，但體型偏重，應(yīng)適當(dāng)控制總熱量，控制體重。同時(shí)要控制食物中脂肪和膽固醇的攝入量，平衡飲食。該食譜約可提供熱量1714kcal，蛋白質(zhì)74.4g，脂肪44.4g，糖254.3g。

建議：高脂血癥是指血漿膽固醇或甘油三酯水平高，可引起動脈粥樣硬化、冠心病等。高脂血癥患者的營養(yǎng)原則是低脂肪、低膽固醇飲食，同時(shí)還要控制總熱量，達(dá)到并維持正常體重，防止肥胖，限制每日脂肪攝入量，尤其應(yīng)限制動物脂肪的攝入，炒菜用植物油。對膳食甘油三酯極為敏感的患者，應(yīng)極嚴(yán)格地限制每日脂肪攝入，膽固醇每日攝入量不超過300毫克，少用油煎、炸等烹調(diào)方法。

高脂血癥應(yīng)多選食酸奶、大蒜、洋蔥、海帶、香菇、木耳、山楂、綠豆等豆類及其制品，可能會有一定的降脂作用。多飲綠茶，常吃維生素C豐富的水果如鮮棗、山楂、獼猴桃等?？啥喑愿缓攀忱w維的食物如蔬菜、粗糧等。忌食脂肪高的食物，如動物內(nèi)臟、肝、肚、腰、腦、蛋黃、魚子、魷魚等。此外，還要戒煙禁酒，保持適量運(yùn)動。

痛風(fēng)急性發(fā)作期患者曾阿姨，64歲，身高155cm，體重42kg，退休。

一日食譜舉例：

早餐 ? 牛奶200ml

面包50g

拌茄泥 ?茄子50g 橄欖油3g 鹽0.5g

加餐 ? 酸奶100nl

午餐 ? 米飯100g

雞蛋西紅柿 雞蛋1個 西紅柿200g 植物油10g 鹽2g

素炒白菜絲 100g ?植物油5g 鹽0.5g

加餐 ? 蘋果 1個

晚餐 ? 油菜雞肉面 油菜100g 雞肉（煮熟）30g 面條100g（面粉） 鹽1g

（用菜湯，雞湯棄掉）

清炒筍絲 青筍200g ?植物油5g ?鹽1g

睡前1h 牛奶100ml

點(diǎn)評：患者處于住院期間，活動量不大，但體型偏瘦，所以較長時(shí)間內(nèi)要適當(dāng)增加熱量，以達(dá)到理想體重。患者處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，食物中嘌呤含量必須嚴(yán)格控制在150mg以內(nèi)。該食譜約可提供熱量1577kcal，蛋白質(zhì)47.5g，脂肪48.3g，糖238.2g，嘌呤<100mg。

建議：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所造成的疾病，表現(xiàn)主要有高尿酸血癥等。飲食原則是減少嘌呤的攝入量，以達(dá)到降低血尿酸水平的作用。此外，還要采用低熱量、低蛋白飲食，保持適宜體重，攝入適量蛋白質(zhì)。脂肪可減少尿酸的正常排泄，宜采用低脂飲食，一般控制在每日50g左右。烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、汆、鹵、燜等。碳水化合物可防止組織分解代謝并產(chǎn)生酮體，還有增加尿酸排出的傾向，故是熱量的主要來源。酒對尿酸排泄有抑制作用，應(yīng)禁止飲酒。適量選用咖啡、茶和可可。保證充足的飲水量，每日至少2000ml以上，以保持尿液稀釋，同時(shí)，還應(yīng)攝入足量的維生素與無機(jī)鹽。

痛風(fēng)患者應(yīng)多選用牛奶、干酪、雞蛋、各種精白的谷類及制品，和蔬菜水果等食物。急性和慢性期痛風(fēng)患者都應(yīng)忌食動物內(nèi)臟。沙丁魚、鳳尾魚、白帶魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊濃肉湯、濃雞湯、雞肉湯、火鍋湯等，含嘌呤高，應(yīng)禁食。