清補之劑竹葉石膏湯

竹葉石膏湯出自《傷寒論·辨陰陽易差后勞復病脈證并治》第397條，主治之證為傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐。此證由傷寒熱病解后，氣液兩傷，余熱未盡所致。由于氣津兩傷，不能滋養形骸，故見身體消瘦（虛羸）;因中氣不足，所以短氣不足以息（少氣）;因氣陰兩傷，虛熱內生，胃失和降，故氣逆而欲嘔吐（氣逆欲吐）。

組方嚴謹，藥簡效宏

本方由白虎加人參湯化裁而成。即白虎加人參湯以知母易麥冬，加竹葉、半夏。方中以竹葉清心除煩，石膏清余熱之邪，半夏降胃氣之逆，人參補病后之氣虛，麥冬補病后之陰虛，配甘草、粳米以和胃氣，防止寒涼太過，且助中焦之運化。諸藥相合，津液生而中氣足，虛熱解而嘔吐平，實乃扶正祛邪、標本同治法。清代汪昂《醫方集解·瀉火之劑》說：“此手太陰、足陽明藥也。竹葉、石膏辛寒以散余熱;人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津;半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也。”

竹葉石膏湯的具體組方如下：竹葉二把（10g）、石膏一斤（30g）、半夏半升（12g）、洗麥門冬一升（30g）、去心人參二兩（6g）、甘草二兩（6g），炙粳米半升（15g或山藥15g代替）（注：按古之一兩、今之一錢（3g）計量，臨證可根據病情及體質調整用量。）

煎服方法為：以水2000ml，煮取1200ml，去藥渣，加入粳米再煮，至米熟湯成，去米。分3次溫服，每次200ml。

本方是病后調理之方，為治余熱之緩劑，其功能專于滋養胃肺之陰，并任復津增液之責，故可廣泛應用于治傷寒熱病差后，或溫熱病后期見氣液兩傷而又兼余熱不盡者。

竹葉石膏湯的現代應用

綜合現代實驗研究報道，淡竹葉含較豐富的茶多酚，具有抗癌、抗衰老、抗輻射、消除人體自由基、抑菌抑酶等藥理功能;石膏、麥門冬分別含有硫酸鈣和多糖，可促進巨噬細胞的成熟和刺激網狀細胞內皮系統，提高機體的免疫功能;人參中的人參皂苷具有抗炎和抗滲出作用，同時能促進蛋白質、脂質的合成，增強神經體液調節、增強免疫系統和消化系統等功能，從而促進機體損傷組織的修復;甘草中的有效成分包括黃酮類、三萜類、多糖類等，具有抗腫瘤、抗氧化、抗炎、抗潰瘍等作用。綜合起來，本方具有抗輻射、抗腫瘤、抗氧化、抗自由基、抗炎、止痛及保護黏膜等作用，這些藥理作用是該方廣泛應用于治療臨床各科疾病的基礎。以下是其目前在臨床上的主要應用。

1.急性感染性熱病恢復期及無名低熱的治療，療效頗佳。

2.胃陰不足、胃火上炎所致之急慢性咽喉炎、急性扁桃腺炎、口舌糜爛、口腔潰瘍、牙周炎、牙髓炎、齒槽膿腫以及鵝口瘡、口臭、痤瘡等。

3.外感后咳嗽屬肺胃郁熱、氣津耗傷者。

4.糖尿病屬氣陰兩虛有熱者或屬胃熱津虧者，以本方去半夏加知母、天花粉、沙參、生地黃等。

5.小兒麻疹合并肺炎，咳重者加黃芩、枇杷葉，午后熱重者加銀柴胡、青蒿;咽痛者加玄參、赤芍;氣虛自汗者加黃芪、牡蠣等。

6.小兒夏季熱（暑熱）。

7.流行性出血熱。

8.紅斑狼瘡，本方加黃連、石斛、玄參、水牛角等。

9.慢性結核病及癌性發熱。

10.氣陰兩虛，虛熱內擾心胃，陽亢悸動所致心悸（心律失常）。

11.氣陰兩虛，虛熱內擾心神所致失眠不寐。

12.膽道術后之嘔吐屬內熱上逆，陰液不足者及各類術后感染。

療效優越的清補之劑 ?

本方適應證候為傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。表現為身熱多汗，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲，或虛煩不寐，舌紅少苔，脈虛數。本方清涼質潤，若如內有痰濕，或陽虛發熱，均應忌用。

一方治多病，是中醫的特色，異病同治的關鍵在中醫辨證。竹葉石膏湯證的病機關鍵為熱病初愈，余熱未盡，氣陰兩傷。此證以瘥后虛熱、正虛邪戀為病機特點。方證主癥是虛羸少氣、氣逆欲吐，兼癥可伴有瘥后余熱不清，或身見發熱不解、心煩少寐、口干口渴、舌紅少苔、脈細虛數等。竹葉石膏湯主要功效在于清熱生津，益氣和胃，是一個療效優越的清補之劑，清補結合，扶正祛邪，重在調和。方證相應，切中肯綮，用之臨床，屢有效驗。

專家簡介

李步滿，北京大學首鋼醫院中醫科主任，學科帶頭人。北京市中醫藥“雙百工程”學術繼承人，兼任中華中醫藥學會糖尿病分會常務委員，世界中醫藥聯合會糖尿病專業委員會常務理事。主要從事中醫藥防治糖尿病及并發癥、代謝性心血管病的臨床與基礎研究，擅長于中醫藥治療內科病、婦科病、產后病、疑難雜病等。