玻璃酸鈉聯合雙醋瑞因對膝關節骨關節炎患者癥狀緩解及關節功能的影響

何芳

（遂寧市中心醫院 四川遂寧 629000）

目前，針對膝關節骨關節炎臨床上尚無特效治療手段，玻璃酸鈉膝關節注射治療可減少關節組織摩擦，對緩解臨床癥狀有明顯效果，但并不能改善關節功能，整體臨床療效不佳。近年本院采用玻璃酸鈉與雙醋瑞因聯合用藥方案治療膝關節骨關節炎，臨床療效滿意，本研究系統觀察該治療方案對患者癥狀緩解及關節功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者為本院2017年8月～2018年10月期間收治的膝關節骨關節炎患者，共納入86例。納入標準：①經MRI、CRP、雙膝關節正側位X線片等各項檢查明確診斷，符合膝關節骨關節炎診斷標準[1]；②均為原發性膝骨關節炎；③對本研究藥物無過敏反應；④經本院倫理委員會審核批準，符合相關倫理要求；⑤對本研究知情同意，簽署知情同意書；排除標準：①感染性、創傷性、痛風性等膝關節繼發性骨關節炎患者；②心肺肝腎等重要器官功能不全者；③半年內有膝關節注射玻璃酸鈉治療史者；④有膝關節周圍骨折史及膝關節鏡手術史者。按照隨機數字表法分組，對照組和觀察組均43例，對照組男15例，女28例，年齡48-80歲，平均（62.2±3.8）歲，病程6個月～13年，平均（4.3±1.3）年；觀察組男14例，女29例，年齡 47～82歲，平均（63.0±3.6）歲，病程 7個月 ～12年，平均（4.5±1.2）年。兩組患者基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予膝關節腔內玻璃酸鈉注射液（生產企業：山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960136，規格：2ml:20mg）注射治療，每次注射2ml，每周注射1次，連續用藥5周，觀察組在此治療基礎上增加雙醋瑞因膠囊（生產企業：瑞士贊貝臣制藥有限公司，昆明積大制藥有限公司分裝，國藥準字J20150097，規格：50mg×10s）口服治療，每次50mg，2次/d早晚餐后溫水沖服，連續用藥5周。兩組治療期間均禁止應用腎上腺皮質激素、非甾體類藥物以及活血止痛類中成藥。

1.3 觀察指標[2]（1）疼痛情況：療程結束后采用國際膝關節Lysholm評分法評價患者的臨床癥狀緩解情況，主要包括壓痛、靜息痛、運動痛等，每項內容得分共分為3個級別：0-2分為疼痛感無明顯改善；3-5分為輕微疼痛；6-10分為無痛；得分越高代表臨床癥狀越輕；（2）關節功能：采用膝關節Lequesne指數評分法評價患者的關節功能，內容包括膝關節運動痛、靜息痛、行走能力、晨僵、腫脹、壓痛，得分越低代表膝關節疼痛越輕、關節功能恢復越好。

2 結果

治療后觀察組Lysholm評分明顯高于對照組，Lequesne指數評分顯著低于對照組，比較差異存在統計學意義（P＜0.01），見表1。

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3 討論

膝關節骨關節炎臨床常見關節疾病，該病屬于關節退行性疾病，患者膝關節軟骨面出現退行性病變后可進一步引發骨質增生，多表現為關節彈響、活動疼痛等，嚴重影響患者行動功能，對其生活質量產生不利影響。研究顯示，軟骨基質病變是膝關節骨關節炎的發病基礎[3]。玻璃酸鈉屬于一種線性黏多糖，它是軟骨基質及關節滑液的重要成分，對關節發揮潤滑、減少摩擦等作用，而且其在關節內具備一定的彈性作用，可對應壓力對關節軟骨的損傷和破壞起到一定的緩解作用。因此，關節腔內注射玻璃酸鈉已廣泛應用于臨床治療膝骨關節炎中，而且效果確切、安全性高。有研究指出，玻璃酸鈉注射治療可顯著增加關節液的潤滑功能及關節液粘稠度，從而阻止炎癥遞質的擴散，緩解疼痛癥狀；同時其對促進關節軟骨的修復和再生也有積極意義[4]，本研究兩組患者治療后關節疼痛均顯著緩解、關節功能顯著改善，證實了這一觀點。雙醋瑞因具有明顯的抗炎和鎮痛效果，而且能夠促進軟骨基質物質形成，從而促進軟骨修復，有利于關節結構重塑。本研究結果顯示，觀察組癥狀緩解及關機功能指標均優于對照組，進一步證實了上述分析。

綜上所述，膝關節骨關節炎病人實施玻璃酸鈉聯合雙醋瑞因治療方案，可促進患者癥狀緩解及關節功能恢復，有較高的臨床價值。