蒽環類藥物及蒽環序貫紫杉類方案對乳腺癌輔助化療后心臟毒性的影響

沈建霞

（黃驊市人民醫院 河北滄州 061199）

乳腺癌是威脅當代女性生命安全的常見疾病之一，對患者的生活造成了嚴重的影響。輔助治療是現在乳腺癌患者必要的康復治療，但因人而異，不同的人會因為藥物的不同產生影響，可能會影響到其它器官。本次采用蒽環類及蒽環序貫紫杉類藥物對患者進行治療，而蒽環類的藥物容易引發心臟毒性。有研究表明，肌鈣蛋白T（cTnT）和肌紅蛋白（Mb）是評定心臟是否受到損害的一個重要測定指標。本次運用對照的方法研究蒽環類藥物及蒽環序貫紫杉類藥物對患者心臟毒性的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象選取的是2016年4月到2019年4月，到我院做術后乳腺癌輔助化療的80例患者，年齡在36～57歲。由于患者治療的方案不同，將80例乳腺癌患者分為兩組，分別是蒽環類組40例，平均年齡為（36.53±5.45）；蒽環序貫紫杉類組40例，平均年齡為（37.25±5.37）。兩組患者的家庭經濟、病情等方面無明顯的差異（P＞0.05）,有可比性。

1.2 方法 所有的患者均在術后兩周內接受輔助化療。化療過程包括化療前、首次化療和末次化療。采用的藥品主要有：A吡柔比星；C環磷酰胺；T多西他賽，采用的主要方法有：蒽環類組患者使用的是蒽環類藥物，其治療方式是：C環磷酰胺600mg/m2；A吡柔比星60mg/m2，每三周為一個治療周期，共治療四個周期。

蒽環序貫紫杉類組患者使用的是蒽環序貫紫杉類藥物，其治療過程為：先使用C環磷酰胺600mg/m2；A吡柔比星60mg/m2，這兩種藥都是以三周為一個治療周期，共治療四個周期；四個周期以后，用藥序貫T多西他賽75mg/m2，治療療程相同。

1.3 療效標準 本研究需觀察術后患者的輔助治療情況，通過化療前、首次化療及末次化療后檢查患者的cTnT和Mb濃度進行比較，濃度沒有發生明顯的變化，表明這兩種化療方案對患者心臟毒性沒有多少影響。

1.4 統計學方法 使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，使用t和表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

這兩組患者分別在接受最后一次化療后的心臟毒級評價情況如表1。蒽環類組與蒽環序貫紫杉類組心臟毒性級別沒有明顯的變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。

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3 討論

乳腺癌是嚴重威脅女性健康的最常見腫瘤之一，也越來越受到大家的關注。大量的試驗表明，輔助化療是乳腺癌手術后很有效的一種治療方案，可以抑制乳腺癌腫瘤的轉移，防止患者的病情復發，使患者的健康水平有所提高。患者在治療過程中，醫生也會根據患者不同的病情采取不同的治療方式，其中應用比較廣泛的就是蒽環類及蒽環序貫紫杉類治療，但是會引起一定的心臟毒性[2]。

本研究講述的是乳腺癌患者術后采取的輔助化療所應用的兩種治療方案對患者心臟毒性的影響，從微觀和宏觀兩個角度出發，一是采用目前最廣泛應用的檢測指標：cTnT濃度和Mb濃度，通過這兩個指標再分析患者的心臟毒性；二是通過制作心臟毒性評級表評定患者的心臟毒級[3]。

研究結果表明，從患者的cTnT濃度、Mb濃度及心臟毒性評級這幾個方面分析，蒽環類藥物及蒽環序貫紫杉類藥物治療方案對患者的心臟毒性都沒有明顯的影響，

綜上所述，蒽環類藥物與蒽環序貫紫杉類輔助治療方案并沒有使患者的心臟毒性出現明顯增加的情況。在評估心臟毒性方面，cTnT濃度、Mb濃度這兩個指標發揮了重要的作用，但在實際的應用中肯定還存在著一些影響因素，治療過程還需繼續優化。