針灸對帶狀皰疹后遺神經痛的治療效果及疼痛評價

季海奪

（吉林衛生學校 吉林吉林 132011）

帶狀皰疹病毒是一類以皮膚和相關神經節受損為主要表現的病毒性感染性皮膚病，患者可合并有不同程度的神經痛表現，其病毒感染多以侵犯周圍神經為主，對患者的日常生活質量帶來了較大的影響。因此，對于帶狀皰疹后神經痛患者采取積極有效的治療手段至關重要。大量資料顯示，傳統西藥治療帶狀皰疹后神經痛的效果較差，現我院結合中醫思想及理論展開治療[1-2]。現代中醫認為帶狀皰疹后神經痛屬于蛇丹愈后痛，與年老血虛、濕熱毒蘊相關，采用針灸可獲得更加顯著的療效，本院即在常規西藥的基礎上加用針灸治療，結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月期間來院就診的40例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為臨床研究對象，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各20例，對照組中男12例，女8例，年齡 19～74歲，平均（43.51±4.38）歲；觀察組中男 11例，女 9例，年齡18～75歲，年齡（44.12±4.22）歲。兩組一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予西藥治療，方法為：給予口服加巴噴丁片，首次給予口服100mg，每日3次，隨后在第2日口服200mg，每日3次，在第3日之后給予口服300mg，每日3次；為患者口服曲馬多緩釋片，每次100mg，每日2次[3]。以10d為1個療程，連續治療2個療程。

觀察組加用針灸治療，方法為：選取的穴位為足三里穴、氣海、支溝穴、陽陵泉、行間、華佗夾脊穴及天應穴，常規皮膚消毒處理后，進針1至1.5寸，留針30min，療程同對照組。

1.3 療效評價標準

1.3.1 療效判斷：根據疼痛積分量表計算療效指數以判斷療效[3]，將療效指數為100%，臨床癥狀及體征完全消失，評為治愈；將療效指數60%至99%，癥狀及體征基本消失，但并不會對正常的工作及學習帶來影響評為顯效；將療效指數30%至59%，臨床癥狀及體征比過去減輕評為有效；將療效指數小于30%，與治療前并無明顯的改變評為無效；以治愈及顯效之和作為總有效。

1.3.2 VAS評分：使用0至10cm的視覺模擬尺上標出自己所認為的疼痛程度，每1cm代表1分，0分為無痛，10分為劇痛，得分越高說明疼痛越嚴重[4]。

1.3.3 血清特異性IgA、IgG、IgM及補體C3、C4表達水平測量：所有研究對象均在清晨空腹狀態下取肘靜脈血5ml，置于抗凝管中混勻，以3000r/min離心15分鐘，去上層血漿置于新的EP管中，置于-80℃冰箱中保存。比較血清特異性免疫球蛋白包括IgA、IgG及IgM、C3和C4表達水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組與對照組相比臨床總有效率較高（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組治療前后VAS評分、血清特異性IgA、IgG及IgM及C3及C4表達水平對比 兩組治療前相比VAS評分、血清特異性IgA、IgG及IgM及C3及C4表達水平均無明顯差異（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比VAS評分降低，血清特異性IgA升高、IgG降低、IgM降低、C3降低、C4降低，觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標改善更加顯著（P＜0.05），組間差異具有統計學意義。見表2。

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3 討論

帶狀皰疹的病原體主要是水痘-帶狀皰疹病毒，屬臨床常見的病毒感染性皮膚病之一，機體罹患帶狀皰疹病毒后，可由皰疹病毒的核衣殼蛋白以及糖蛋白結果作用，引起不同程度的免疫反應變化，從而導致患者病情的改變，同時也會引起較為強烈的后遺神經痛，加重病情，降低患者的生活質量[5]。傳統以往臨床工作僅使用西藥治療效果一般，現代中醫認為該病的發生發展與氣血瘀滯、經絡受阻、不通則痛相關，或與經絡失養、氣血鼓動無力相關，我院開始在其基礎上加用中醫針灸治療，通過針刺足三里穴、氣海、支溝穴、陽陵泉、行間、華佗夾脊穴及天應穴等穴位，能夠對末梢神經中粗纖維產生較強的刺激作用，從而通過一系列的變化機制組織了傷害性信號的傳入，從而良好的止痛效果。另外，針刺還能夠對體內的腦內嗎啡樣物質、乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素等物質產生較強的促進刺激作用，通過拮抗性作用機制明顯的提高患者的疼痛閾值，最終達到止痛目的。

有研究指出，患者初次感染帶狀皰疹病毒時，機體可產生特異性的IgA、IgG及IgM，引起自身血清特異性IgA、IgG及IgM表達水平的改變，其中血清特異性IgG及IgM可在患者在此感染帶狀皰疹病毒時出現表達水平的改變，并在機體內存留較長時間，以起到抗病毒感染的免疫反應作用[6]。補體是機體血清及組織液中的特異性的酶原活性糖蛋白，和抗體一樣，是機體免疫系統的重要組成部分之一，在罹患病毒感染時，機體C3和C4補體的表達水平可明顯低于正常健康人水平，提示機體補體的表達情況與病毒感染后的活躍狀態以及復制情況有關。本次結果顯示，針灸治療帶狀皰疹后神經痛的療效顯，VAS評分明顯降低，機體免疫功能指標也得到了明顯的改善，符合上述研究報道。

綜上所述，針灸治療帶狀皰疹后神經痛的療效顯著，明顯降低了疼痛感，改善了機體免疫功能。