預見性護理對急性心肌梗死并發下肢深靜脈血栓形成預防作用研究

周海英，董學蘭，張薇琳

（上海市徐匯區中心醫院 心內科，上海 200031）

下肢深靜脈血栓形成（lower deeP venous thrombosis，LDVT)是臨床中經常發生的一種周圍血管疾病，血流遲緩、血管壁損傷以及血液的高凝狀態均是下肢深靜脈血栓發生的主要原因。對于急性心梗患者而言，需臥床休息，因此，急性心肌梗死患者較容易發生下肢深靜脈血拴。急性心梗患者若合并高血壓、高血脂等病癥，或是血液處于高凝狀態，則更加大了下肢深靜脈血拴的發生風險[1]。為此，本院積極探討下肢深靜脈血栓的預防護理方法，并將其付諸實踐，研究結果為如下內容。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年5月至2018年4月收治64例急性心肌梗死患者開展對照研究，隨機將其分為參照組和實驗組， 32例為一組。實驗組男20例，女12例，年齡50-67歲，均齡為(58.5±4.6)歲；參照組中男19例，女13例，年齡53歲-68歲，均齡為(58.2±4.5)歲。全部患者經臨床檢測診斷為急性心肌梗死，伴有胸痛、心力衰竭等癥狀，無嚴重高血糖、高血脂、高血壓等疾病及重要臟器病變。兩組患者一般資料較差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 參照組。對參照組患者采用一般護理，嚴格遵醫囑服藥，監測各項生命體征，給予針對性飲食、健康指導。

1.2.2 實驗組。選取高年資護理人員成立預見性護理小組，在倫理委員會監督評判下實施護理工作。在一般護理基礎上，實驗組采取預見性護理措施進行護理干預，主要包括以下內容：①飲食護理干預：“三高”會加重患者下肢深靜脈血栓發生風險，因此，應限制高熱量、高鹽、高脂肪食物的攝入，可盡量選擇富含維生素、蛋白質及膳食纖維的易消化食物；告知患者充分飲水的重要性，囑患者每日飲水量應大于1500ml，防止便秘發生；囑患者不要憋氣咳嗽和用力排便，以防止因腹腔壓力在短時間內升高影響血液流通。②風險因素控制：對一些慢性病合并癥患者，需要針對其所患疾病的臨床特點采取針對性健康宣教；對患者進行血壓、血糖監測，注意觀察患者的下肢皮膚顏色、狀態的變化，關注患者是否發生下肢疼痛、麻木、水腫等狀況。③心理干預：受到疾病困擾，部分急性心肌梗死患者會出現情緒消極、不配合治療及護理工作的狀況，此時，護理人員應采用有效的溝通技巧，疏導患者不良情緒，使其保持良好的狀態聽從護理人員指導。④體位管理：保持合理體位是預防下肢深靜脈血拴的有效方法，因此應注重對患者進行科學體位擺放指導，下肢抬升是最基本的體位擺放姿勢，將抬升角度掌握在20-30°，過低作用不明顯，過高則會影響肢體末端血液流通；患者切勿在沒有科學指導的情況下自行熱敷或按摩下肢，防止栓子脫落；為患者穿著加壓彈力襪，視患者病情采取生物電刺激等方式促進患者血流穩定。⑤肢體護理：對下肢皮膚溫度、顏色和周徑變化情況進行觀察，如患者膚色加深、溫度升高或是下肢周徑增加等，需要引起高度重視，告知醫生并配合采取積極處理措施。在患者進行治療的過程中，注意保護血管，防止反復穿刺一側靜脈。⑥用藥觀察：為患者講解服藥的方式方法，以確保患者能夠按時、準確服藥；檢查患者肝功能及腎功能和凝血功能情況，注意觀察患者出血情況。⑦肢體訓練：在患者病情好轉可耐受的情況下，可進行肢體康復訓練，加快康復進程。

1.3 觀察指標

對患者下肢深靜脈血栓發生情況、住院時間和護理滿意度情況進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 LDVT發生和住院時間比較，見表1。

表1 對比兩組患者LDVT發生情況和住院時間

2.2 護理滿意度比較

經自擬滿意度調查表調查顯著，實驗組25例滿意，6例比較滿，1例不滿意，滿意度為96.88%；參照組8例滿意，17例比較滿意，7例不滿意，滿意度為78.13%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 小 結

針對風險因素展開針對性護理措施的護理干預方法被稱為預見性護理，期實踐價值逐漸被臨床護理工作者所廣泛認可[2-3]。在護理工作中，本院為減少下肢深靜脈血栓并發癥的發生率，采取了一系列針對性預見性護理措施，有效降低了下肢深靜脈血拴的發生率，提高患者的生活質量及健康水平。也使得臨床護理工作得到了患者的普遍認可，提高了醫院的公眾形象。患者在本次研究中，實驗組患者的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于參照組，實驗組患者住院時間與參照組相比較明顯較短，實驗組護理滿意度與參照組比較明顯較高，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。證實了預見性護理的可靠效果。

綜上所述，采取預見性護理能降低急性心肌梗死患者下肢深靜脈血栓的發生率，縮短患者住院時間，提升護理滿意度。