應用品管圈提高內分泌科住院糖尿病患者健康知識掌握率的護理體會

耿英杰，楊曉平，李 芹

（山東省淄博市中心醫院內分泌科，山東 淄博 255036）

糖尿病是終身性疾病，已經是繼心腦血管疾病后嚴重威脅人類健康的世界性公共問題，給患者和家庭帶來很大的壓力，對我國人力和財力造成巨大的耗費[1]。品管圈活動是以全員參與的方式，持續不斷推行管理及改善自己的工作場所，提高護理質量的方法，從尊重人性出發，通過輕松愉快的現場管理方式，使員工自動自發的參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[2]。為了提高病人對 糖尿病知識的了解， 延緩慢性并發癥的發生， 提高他們的生活質量， 我科成立了品管圈，取得了很好的效果，提高了患者相關知識掌握率，提高了患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

統計我院內分泌科2017年7月，入院糖尿病患者總數，隨機發放調查問卷，調查患者在住院期間經過課堂教育、個體化教育及責任護士的宣教，患者糖尿病相關知識掌握率，作為對照組。2017年8到10月，調查經過品管手法實施全面健康教育后患者的知識掌握率，作為觀察組，得出患者糖尿病相關知識掌握程度的進步率。

1.2 調查方法

自設糖尿病知識問卷， 內容包含糖尿病運動、飲食、胰島素注射、低血糖防治等各方面。隨機選取出入院患者，答題共有20道題，80分合格，分別統計入院時的答題正確率和經過責任護士床邊教育及課堂教育后出院時的答題正確率。

1.2.1 品管小組的建立我科成立“甜蜜圈”，共有10名護理人員入組成為本圈人員，學歷為大專以上，職稱為主管護師3名，護師6名，同時有一名糖尿病專科護士擔任輔導員。

1.2.2 現狀把握

2015年7月 我院內分泌科入院糖尿病人共有93人，隨機發放調查卷32份，答題正確率66.4%。2017年7月，內分泌科出院糖尿病人共有98人，隨機發放調查卷35份，答題正確率72.5%。進步幅度=出院正確率 - 入院正確率 =72.1%-66.4% =6.1%。進步率=進步率=（改善后-改善前） /改善前×100% =（72.1%-66.4%/66.4% ×100 =9.2%

1.2.3 導致患者糖尿病知識掌握率低的原因分析全體全員經過頭腦風暴，并結合魚骨圖，從人、料、法、環幾個發面，分析得出以下幾大要因，分別為1、患者方面：重視不足，年齡大，知識層次不夠，2、護士方面：知識掌握不足，重視不夠，夠同技巧欠缺，3、醫生方面：重視不足，醫護溝通缺乏4、宣教材料、宣教道具單一、宣教方法單一，無針對性

1.2.4 擬定并實施改進措施

（1）患者方面 根據糖尿病患者住院不同時期的健康需求，制定專科健康教育計劃單，由責任護士按照健康教育計劃單流程，反復宣教，加強對患者家屬的宣教，使患者家屬參與到患者的自我管理中。

（2）護士方面 科室加強培訓，尤其是年輕護士對糖尿病教育各方面知識的的培訓，并眼科考核，合格率達100%。強化對護士溝通技巧的培訓，引導護士用通俗易懂的語言，結合典型案例，提高患者的健康宣教有效率。

（3）宣教形式與教具方面 科室在每周三大課堂教育的基礎上，根據專科特點，結合國內外糖尿病相關知識的最新的標準，應用CDS標準健康宣教課件。同時由山東省糖尿病專科護士授課，確保將最新、最標準的知識傳授給病人。

1.2.5改善中效果評價

2015年8月，內分泌科入院糖尿病人共有98人，隨機發放調查卷30份，答題正確率68.3%。2017年8月，內分泌科出院糖尿病人共有86人，隨機發放調查卷35份，答題正確率84.7%。較2017年7月出院調查正確率72.5，8月答題正確率84.7%，進步率12.2%.

2 結 果

活動結束后全科護士對于糖尿病知識的考核合格率由原來95%提升到100%.患者對于糖尿病知識的知曉率由原提升到72.5提升到89.8%，患者對護理工作滿意度滿意度由原來97.16提升到99.15%).

2017.7 93 32 640 425 72.5%2017.8 86 35 700 593 84.7%2017.9 79 36 720 619 85.9%2017.10 89 38 760 682 89.8

3 體 會

健康教育的目的是為了幫助患者和家屬確立健康信念，減少疾病復發，提高生活質量[3]。品管圈的運用，不但有效地提高了住院糖尿病患者健康教育知曉率，而且在此活動中，使圈員學會了如何選題，柏拉圖現狀把握，魚骨圖分析原因，對無形成果進行評價等一系列品管圈手法，使護理人員自覺自愿地參與到活動當中。這不僅加強了護理人員對工作的責任感和學習的積極性，也使大家對患者及家屬的溝通能力及同事之間的協作方面也得到了提高，隨著品管圈的順利推進，取得了不同的效果，使護理質量持續改進。