妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病孕婦的血糖和血脂變化情況分析

王 霞，鄧棋芳，羅麗瓊

（深圳市龍華區人民醫院，廣東 深圳 518109）

妊娠期甲狀腺功能減退是高危妊娠的一種并發癥，若不及時進行有效的治療，會增加流產、早產等的發生率，還會對嬰兒的神經系統發育造成一定的影響，致使胎兒出生后會出現智力低下的癥狀，甲狀腺激素會對血脂的代謝產生一定的影響，而妊娠期糖尿病作為一種代謝性疾病，也會對血脂水平產生一定的影響。基于此，本次就妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病孕婦的血糖和血脂變化情況進行研究，現總結如下：

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料

納入50例2016年5月--2018年5月我科室收治的妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病孕婦作為研究組，同期選取50例健康體檢者作為對照組。

對照組：年齡：23-30歲，平均年齡（26.5±3.5）歲，孕次：1-3次，平均孕次（1.85±0.54）次。研究組：年齡：24-32歲，平均年齡（27.5±3.2）歲，孕次：2-3次，平均孕次（2.45±0.45）次。納入標準：所有受檢者均是簽署同意書，均進行正規檢查顯示單胎。排除標準：血脂異常患者，孕前糖尿病患者。對比分析兩組受檢者基本資料，無明顯差異，符合臨床研究標準，排除研究中期其他的干擾因素。

1.2 方法

甲狀腺功能檢測：抽取空腹靜脈血4ml，采用免疫檢測儀進行甲狀腺功能的檢測。血糖檢測：采用生化分析儀以酶法測定清晨空腹血糖，然后口服葡萄糖，于2h后測定餐后血糖。血脂檢測：采用生化分析儀以酶法測定血脂水平[1]。

1.3 分析指標

分析兩組受檢者的甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）、血糖（空腹、餐后2h）、血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對臨床研究數據進行分析，計量資料用t、(±s)表示；計數資料用x2、%表示，臨床研究資料對比，P值區間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統計意義。

2 結 果

2.1 甲狀腺功能對比

甲狀腺功能對比，詳見表1。

表1 甲狀腺功能對比(±s )

表1 甲狀腺功能對比(±s )

注：研究組甲狀腺功能與對照組對比顯示，P＜0.05。

組別 例數 TSH（mIU/L） FT3（Pmol/L） FT4（Pmol/L）研究組 50 3.82±2.15 3.36±0.31 9.03±0.96對照組 50 2.24±1.03 3.56±0.46 11.47±1.16 t-4.686 2.549 11.458 P-0.000 0.012 0.000

2.2 血糖對比

血糖對比，詳見表2。

2.3 血脂對比

血脂對比，詳見表3。

3 討 論

孕婦在孕期機體能量消耗增加，為滿足自身和胎兒生長發育的需求，需要增加一定的脂肪儲備，促進胎兒的生長發育。但若機體血脂水平產生生理水平，就會顯現出一種病理現象，增加妊娠期糖尿病的發病率[2]。

表2 血糖對比(±s ，mmol/L)

表2 血糖對比(±s ，mmol/L)

注：研究組空腹血糖、餐后2h血糖與對照組對比顯示，P＜0.05。

組別 例數 空腹血糖 餐后2h血糖研究組 50 4.79±0.39 7.93±1.85對照組 50 4.43±0.32 6.13±1.22 t-5.046 5.743 P-0.000 0.000

表3 血脂對比(±s ，mmol/L)

表3 血脂對比(±s ，mmol/L)

注：研究組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯與對照組對比顯示，P＜0.05。

組別 例數 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 總膽固醇 甘油三酯研究組 50 3.21±0.95 1.54±0.36 6.23±1.46 3.73±1.49對照組 50 3.66±1.13 1.81±0.41 6.69±1.26 2.91±1.05 t-2.155 3.499 2.145 3.181 P-0.034 0.000 0.034 0.002

本次研究中，研究組空腹血糖4.79±0.39mmol/L、餐后2h血糖7.93±1.85mmol/L與對照組相比較高，甲狀腺功能優于對照組，分析原因，甲狀腺激素作為機體重要的調節因子，其正常分泌可以將血糖維持在生理水平，避免其出現紊亂現象，血脂異常作為甲狀腺功能減退最常見的現象，主要是由于甲狀腺對脂肪的合成、降解等都有一定的影響，膽固醇隨著TSH的升高逐漸增長，致使甲狀腺功能減退。但當機體內TSH水平趨于正常時，血清FT4水平對機體糖耐量的損傷情況產生影響，隨著糖耐量不斷的高出正常生理水平，胰島素分泌水平逐漸降低，引起機體的糖代謝異常[3]。妊娠期糖尿病患者由于胰島素含量相對較低，對機體正常的糖代謝水平產生一定的影響，致使甘油三脂出現一定的降解障礙，致使甘油三脂水平高于生理水平。當妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病合并出現，甲狀腺功能減退增加餐后血糖水平，致使血脂和血糖異常，基于此，加強監測促進甲狀腺功能的恢復，可以明顯的降低血脂和血糖水平[4]。

綜合上述，妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病孕婦存在血糖和血脂異常，其血糖和血脂明顯升高，臨床上對其進行監測，可以有效的控制甲狀腺功能，降低血糖和血脂水平，臨床意義明顯。