系統護理干預對預防中晚期食管癌適形放療患者并發癥的效果

史萌萌，張寶利，徐小青，魏紅俠

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤放療科，陜西 西安 710061）

三維適形放療治療中晚期食管癌可獲得良好的效果，但其會引發諸多并發癥，增強患者的痛苦，增加抵觸情緒，不利于治療方案的順利展開，因此需注重實施科學合理的護理干預，確保緩解其不適感，提高治療積極性[1]。為此，本次研究對系統護理干預對預防中晚期食管癌適形放療患者并發癥的效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院于2015年3月至2018年3月期間收治的中晚期食管癌患者62例作為資料，隨機分組各31例。對照組男患者18例，女患者13例，年齡在45歲至75歲之間，平均年齡為（59.45±2.73）歲：觀察組男患者19例，女患者12例，年齡在45歲至76歲之間，平均年齡為（59.22±2.81）歲：兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 實施病情監測、健康指導、并發癥預防及對癥護理等常規護理干預。

1.2.2 觀察組 在上述護理的基礎上實施系統性護理干預，如下：①心理護理，主動與其溝通交流，做好心理評估，結合其家庭情況、性格特征等實施針對性心理干預，并注重對其的健康教育，確保其了解到當前醫療水平對治療食管癌具備多種方案，增強其治療信心[2]。②飲食護理，由于疾病和放療所帶來的身體損害，應注重對患者的營養支持，采取少食多餐的原則，并于餐后利用溫水沖洗食管，需注意嚴禁濃茶、咖啡等刺激性食物，必要是可給予靜脈補充營養[3]。③并發癥護理，注重對照射野皮膚的保護，避免冷熱刺激，若出現大面積皮膚破潰需及時暫停放療；治療期間應給予抗生素、激素治療，做好口腔清潔；定期檢查血常規，依據檢查結果做好防范措施。

1.3 觀察指標

評價兩組近期療效：完全緩解為病變完全消失 并維持4周以上，部分緩解為腫瘤病灶及最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上，穩定為腫瘤病灶及最大垂直徑的乘積減少不足50%，超過25%，維持4以上，進展為病灶增大或出現新病灶。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率。觀察兩組放射性皮炎、放射性食管炎、放射性氣管炎及骨髓抑制等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

數據均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計數資料以（%）表示，比較采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率80.65%顯著高于對照組51.76%，P＜0.05。

表1 兩組治療效果比較分析（%）

2.2 兩組并發癥發生率比較分析

分析表2可知，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，分別為16.12%、41.94%，P＜0.05。

表2 兩組并發癥發生率比較分析（%）

3 討 論

食管癌作為常見的消化道腫瘤疾病，具有發病率高和死亡率高等特征，與早期表現不明顯，診斷時進入中晚期階段有關。中晚期食管癌患者多失去手術時機，需給予放療、化療[4]。為確保患者安全接受三維適形放療，獲得良好的效果，需重視放療期間的護理干預，而實施系統性護理干預具有科學性、合理性和高效性特征，如注重患者的心理護理，考慮到中晚期食管癌患者多會產生疾病無法治愈的心態，感受面臨死亡的威脅，繼而出現焦躁、抑郁等心理狀態，甚至出現輕生念頭，導致治療方案難以順利開展，此時應注重對其的心理干預和情緒疏導。同時加強對患者的營養支持干預和并發癥預防、及時處理，確保減輕不適感，增強機體功能。本次研究結果顯示觀察組治療有效率80.65%顯著高于對照組51.76%，P＜0.05；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，分別為16.12%、41.94%，P＜0.05，表明實施系統性護理干預可獲得良好的療效，且可預防并發癥發生，保證放療安全性。

綜上所述，系統護理干預對預防中晚期食管癌適形放療患者并發癥的效果顯著，值得推廣。