護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響

潘瑩霞，邱儀玲

（南京醫科大學附屬無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

膽結石屬于常見的膽囊病變，主要是由于患者膽汁分泌的膽色素和膽固醇出現凝結，形成結石，導致患者出現膽囊積液、上腹隱痛、膽絞痛等不良癥狀[1]。如今腹腔鏡技術在該疾病治療中得到推廣，如腹腔鏡膽囊切除術可獲得良好的療效，但術后仍可能出現相關并發癥，因此需注重圍手術期護理干預[2]。綜合護理干預模式重視患者心理、生理及社會支持等多方面護理服務，確?；颊攉@得高效、高質量的護理干預[3]。為此，本次研究對護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年11月至2017年11月期間收治的膽結石患者92例作為研究資料，均行腹腔鏡膽囊切除術治療，依據隨機數字抽取表法分組各46例。對照組男患者28例，女患者18例，年齡在26歲至57歲之間，平均年齡為（42.35±2.86）歲，病程1年至5年，平均病程（3.03±0.86）年；觀察組男患者26例，女患者20例，年齡在26歲至58歲之間，平均年齡為（42.13±2.79）歲，病程1年至5年，平均病程（3.07±0.82）年；兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預，包含術前準備、生命體征監測、并發癥預防等。

1.2.2 觀察組 在上述護理的基礎上實施綜合護理干預，如下：①術前護理，主動評估患者的心理狀態，了解到經受不良癥狀影響和面對手術治療的情緒變化，及時進行心理疏導，詳細詳解手術治療的效果及安全性，引導其傾訴內心的煩躁，排解不良情緒，并可介紹治療成功的病例，增強其治療信心。②術中護理，做好術前準備，包含手術用具清點、消毒，指導患者禁飲禁食等；調解手術室的適宜溫濕度，并快速為患者建立靜脈通道，且術中需密切監測患者的生命體征，若出現異常需及時報告醫生進行處理[4]。③術后護理，麻醉清醒后應協助患者取半臥位，促進血液循環和呼吸，但需注意避免用力過猛增強不適感；定時監測和記錄患者的生命體征變化，并給予患者常規吸氧；加強對患者的飲食管理，早期以流質食物為主，逐漸轉變為半流質食物和普通食物，需注重蛋白質、維生素等補給，禁止辛辣刺激性強食物等[5]。④并發癥護理，麻醉藥物作用可能導致患者出現惡心嘔吐癥狀，此時應記錄其嘔吐情況做好評估，若癥狀嚴重可給予胃復安肌肉注射控制；密切監測引流情況，若伴隨膽汁則需及時報告醫生，必要時再次手術治療；護理人員需依據患者實際情況實施相應的預防，確保消除和緩解并發癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理效果：顯效為切口部位恢復良好，未發生并發癥；有效為切口部位恢復良好，出現輕微并發癥經護理后消除；無效為切口部位恢復不佳，或出現嚴重并發癥；護理有效率=顯效率+有效率。記錄兩組術后排氣時間、住院時間等；觀察兩組術后惡心嘔吐、膽汁滲流等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

將SPSS17.0作為統計學軟件，計數資料和計量資料分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，均數±標準差（±s）表示計量資料。當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果及并發癥率分析

分析表1可知，觀察組護理有效率93.48%顯著高于對照組76.09%，并發癥率4.35%顯著低于對照組19.57%，P＜0.05。

表1 兩組護理效果及并發癥率分析（%）

2.2 兩組術后恢復情況分析

分析表2可知，觀察組術后排氣時間及住院時間均顯著低于對照組，P＜0.05。

表2 兩組術后恢復情況分析（±s）

表2 兩組術后恢復情況分析（±s）

組別 例數 排氣時間 住院時間觀察組 46 10.32±1.25 4.49±1.82對照組 46 14.95±1.73 6.75±1.93 t-- 14.71 5.77 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人們經濟水平的增長，人們飲食習慣出現的較大的變化，而導致膽結石發病率也相應增加，因此臨床加強了對膽結石治療方法的研究。腹腔鏡膽囊切除術作為近年來廣受重視的微創手術方案，具有療效好、創傷小、恢復快和安全性高等優勢，但其仍可能出現手術并發癥，對治療效果產生影響，因此需做好預防措施[6]。圍手術期落實綜合護理干預可從多方面配合手術治療，確保減少并發癥發生，加快術后康復康復。如術前注重對患者的心理護理和健康指導，避免因為不良情緒對手術治療產生影響，而術中密切配合操作，并確保環境舒適，利于手術順利完成，提高治療效果。術后加強并發癥處理，密切監測各項參數指標，并及時針對并發癥做好對癥處理，利于確保術后盡快恢復。本次研究結果顯示觀察組護理有效率93.48%顯著高于對照組76.09%，并發癥率4.35%顯著低于對照組19.57%，P＜0.05；觀察組術后排氣時間及住院時間均顯著低于對照組，P＜0.05，表明實施綜合護理干預可有效促使患者癥狀盡快消除，加快創傷愈合，縮短住院時間，且可有效預防和減少術后并發癥的發生，減輕患者不適感，提高生活質量。

綜上所述，綜合護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期恢復有積極的影響，是提高患者治療效果，加快術后康復和減少并發癥的有效措施，值得推廣應用。