磁共振增強掃描中循證護理的效果研究

潘鳳敏，楊芳芳*

（1.山東大學齊魯醫院磁共振室，山東 濟南 250000；2.山東大學齊魯醫院導管室，山東 濟南 250000）

磁共振增強掃描具有成像速度快、診斷率高、安全可靠等特點，而成為廣受歡迎的影像學診斷技術[1]。但要保證圖像質量和診斷準確性，必須取得患者在掃描中的良好的配合。但由于掃描期間噪聲大、空間狹小等原因，患者容易出現恐懼、緊張等負面情緒，不僅影響檢查的順利進行，還可能導致圖像偽影等現象，影響圖像質量。我們將循證護理納入對該項檢查時的患者中，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2016年7月～2017年7月收治的109例行磁共振增強掃描的患者，隨機分為觀察組（55例）和對照組（54例）。觀察組55例中，男性31例，女性24例，年齡21～67歲，平均（47.28±3.65）歲；對照組54例中，男性31例，女性23例，年齡23～67歲，平均（47.97±3.71）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 掃描方法 采用3.0T 超導磁共振成像掃描儀（西門子股份公司），對比劑選擇釓噴酸葡胺注射液，0.2 mL/kg靜脈推注。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括做好做好檢查前的準備、告知注意事項等。觀察組給予偱證護理。

1.2.3制定循證護理計劃：成立由科室主任、護士長、專科護士組成的循證護理小組，對患者情況進行評估，根據磁共振動態增強掃描的過程、既往檢查遇到的問題等提出本次檢查問題，檢索相關文獻，結合既往護理經驗，制定護理計劃和護理流程。同時由循證護理小組制定磁共振增強掃描的相關健康教育材料，包括掃描檢查的必要性、掃描時的注意事項、護理配合等，并由專家審核。

1.2.4循證護理實施

1.2.4.1心理護理和健康教育 將宣傳材料分發給患者以家屬，同時進行面對面健康教育，告知其磁共振檢查的過程、可能遇到的問題及處理方法、安全性等，以增強患者的認知，解除顧慮。檢查前對患者進行針對性心理疏導，幫助其調整負性情緒，并指導患者正確呼吸的方法。

1.2.4.2檢查時護理 幫助患者選擇正確的體位，做好保暖，指導患者平穩、均勻地呼吸；對屏氣不佳者，可使患者正常呼吸，請陪同家屬 協助捏住其口鼻，完成掃描。正確安裝高壓注射器管道，先行注射生理鹽水試針，注射時觀察患者表情的變化，詢問患者有無疼痛、觀察穿刺部位有無腫脹、外滲，若有外滲，應重新穿刺。

1.2.4.3 檢查后的護理 掃描完成后，繼續對患者觀察0.5 h，若無異常可拔留置針。囑患者多飲水以促進對比劑的排泄。

1.3 觀察指標

采用SAS (焦慮自評量表)和SDS（抑郁自評量表）對患者焦慮和抑郁情況進行評價，分數越高，表示焦慮（抑郁）情況越嚴重。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態比較

兩組護理前SDS評分、SAS評分無明顯差異，護理后，均為觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS評分、SAS評分

2.2 兩組偽影產生率、一次檢查成功率比較

偽影產生率觀察組為3.64%（2/55），對照組為16.67%（9/54）；一次檢查成功率，觀察組為92.73%（51/55），對照組為74.07%（40/54），差異均有統計學意義（x2=5.27，7.57，P＜0.05）。

3 討 論

磁共振增強掃描要求患者必須有良好的配合，但由于空間有限、檢查時間長，患者容易在檢查過程中產生較大的心理壓力，導致不能平靜呼吸、肢體不自主移動等[2]，對檢查的配合度明顯下降。另外，磁共振增強掃描往往需要高壓注射造影劑以增強其對比度，而注射造影劑后容易發生過敏反應[3]，影響檢查的順利進行。因此護理措施應具有針對性，增強患者對檢查的配合度。

循證護理是在評估患者實際情況、需求的基礎上，提出問題并結合文獻、既往經驗等綜合分析，制定針對性的護理措施，預見性的提出護理中可能存在的問題，并綜合大量文獻、護理經驗、專業技能等制定診療護理方案，可最大限度地滿足患者需求。我們將循證護理納入磁共振增強掃描的護理中，通過健康教育提高患者及家屬對磁共振增強掃描的正確認知，從而積極主動配合檢查。通過心理護理調整患者情緒和心態，使其更快的適應環境，以利于檢查的順利進行和保證圖像質量。檢查中給予針對性護理，并指導患者對檢查的配合方法和技巧，有利于提高檢查成功率，減少人為因素導致的檢查失敗的發生。

本組資料中，觀察組給予循證護理后，一次檢查成功率明顯高于對照組，偽影產生率、焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。與資料報道相似[4]。提示循證護理可有效改善患者的負性情緒，減輕了其心理壓力。同時降低了偽影的發生率，使圖像質量更加清晰。因此是一種科學有效的護理模式。