靜脈留置針留置時(shí)間的影響因素及護(hù)理體會

楊 芳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輸液室，江蘇 徐州 221000）

近年來，隨著生活環(huán)境的改變、生活習(xí)慣的影響，患病率逐年增加，靜脈輸液是常見的給藥方式，并且經(jīng)常需要輸入甘露醇、氨基酸、脂肪乳劑、血管活性藥物等藥物，長時(shí)間的治療過程不僅對患者的血管造成極大的壓力，而且反復(fù)的刺穿很容易造成患者家屬的不滿，很容易引發(fā)靜脈炎，嚴(yán)重的還會對患者局部的組織造成嚴(yán)重的損傷，從而影響患者的后續(xù)治療[1]。有相關(guān)的文獻(xiàn)記錄，對患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理措施，能夠提高留置針留置時(shí)間。本文選取2017年3月至2018年3月在我院就診的患者共60例作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年3月至2018年3月在我院就診的患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組30例、對照組30例，實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最大的是72歲，最小的是16歲，平均年齡（44.5±5.2）歲，其中男性患者15例，女性患者15例。對照組患者中年齡最小的是14歲，最大的是71歲，平均年齡（45.5±10.2）歲，其中男性患者18例，女性患者12例。經(jīng)對比兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 影響因素及護(hù)理方法

1.2.1 影響因素

具調(diào)查分析，影響留置針留置時(shí)間的因素有：血管的選擇、穿刺的方法、固定方式、封管液的選擇、封管的方法、護(hù)理方法以及藥物滴速。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組30例患者采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法為：對來我院就診的患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并將常規(guī)檢查的真實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，告知患者家屬基本的護(hù)理方法等等。

實(shí)驗(yàn)組30例患者采用的護(hù)理方式為預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法為：（1)基礎(chǔ)護(hù)理，在患者治療期間，護(hù)理人員要正確引導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，例如戒煙、戒酒、飲食清淡、禁忌生冷、刺激性的食物，定時(shí)定量的用餐[2]；（2）封管護(hù)理，在每次靜脈注射之后進(jìn)行封管護(hù)理，選取4ml的肝素鈉脈沖正壓封管；（3）健康教育：將留置針相關(guān)知識及注意事項(xiàng)告知患者以及家屬，提高患者對留置針的認(rèn)識，提升護(hù)理效果[3]；（4）并發(fā)癥護(hù)理，在患者進(jìn)行輸液時(shí)會出現(xiàn)很多不良事件，導(dǎo)致導(dǎo)管被感染，此時(shí)可以通過靜脈滴注抗生素來進(jìn)行有效的預(yù)防。

1.3 療效觀察和評價(jià)

1.3.1 對患者的留置針留置時(shí)間進(jìn)行評價(jià)，包括：前臂留置時(shí)間、手背留置時(shí)間、足背留置時(shí)間。

1.3.2 在患者出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為10分，9分以9分以上的為滿意、7分和8分的為一般、6分及6分以下的為不滿意，護(hù)理滿意率 =(滿意例數(shù)+—般例數(shù)）/總例數(shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS17.0軟件處理本次調(diào)查的所有軟件，計(jì)量資料對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比為P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 留置針留置時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組的留置針留置時(shí)間高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間對比有差異存在（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的留置針留置時(shí)間對比( 士s)

2.2 護(hù)理滿意率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為96.67%，對照組患者的護(hù)理滿意率為73.33%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯高于對照組，兩組之間差異顯著，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ) ，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的護(hù)理滿意率對比（n，%）

3 討 論

現(xiàn)如今我國的醫(yī)療水平在不斷的提升，在臨床上中心靜脈輸液一直被廣泛的應(yīng)用，采用留置針能夠減少穿刺次數(shù)，對于老年以及兒童是最佳的輸液方式，留置針能夠減少靜脈炎以及液體外滲的發(fā)生率，能夠減少患者對穿刺的恐懼，同時(shí)還能夠保護(hù)周圍靜脈。但是在使用的過程中有很多問題存在，直接影響留置時(shí)間[4]。時(shí)間短需要進(jìn)行反復(fù)的穿刺，對患者帶來極大的影響。目前臨床上還沒有很好的解決方法，只有通過護(hù)理來進(jìn)行改善，預(yù)見性護(hù)理是在以往常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施的新興護(hù)理模式，對患者進(jìn)行健康教育、封管護(hù)理等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意度，提高留置針留置時(shí)間[5]。現(xiàn)隨機(jī)選取2017年3月至2018年3月在我院就診的患者共60例，采用常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對照組；實(shí)驗(yàn)組的留置針留置時(shí)間長于對照組，再一次說明護(hù)理存在的優(yōu)勢。

綜上所述，通過預(yù)見性護(hù)理的方式能夠有效提高留置針留置時(shí)間、提高護(hù)理滿意率，值得臨床推廣和應(yīng)用。