神經(jīng)外科壓瘡高危患者使用防壓瘡氣床墊的效果研究

賴紅雙

（廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

壓瘡在醫(yī)學(xué)上又稱壓力性潰瘍，褥瘡，因?yàn)榫植拷M織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不良導(dǎo)致組織潰爛壞死。神經(jīng)外科是發(fā)生壓瘡的高危科室，由于年齡、疾病和大部分患者因顱腦損傷，身體制動(dòng)或昏迷不醒，長期臥床導(dǎo)致局部皮膚組織長期受壓，容易形成壓瘡[1]。本文分析我院2017年1月-2018年5月診治的470例神經(jīng)外科壓瘡高危患者的臨床資料，比較使用防壓瘡氣床墊和未使用防壓瘡氣床墊的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年5月本院470例神經(jīng)外科壓瘡高危患者，經(jīng)檢查均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組和對照組，兩組235例。對照組男125例，女110例，年齡1歲半-98歲，平均（55.4±5.4）歲，壓瘡（Braden）評分（10.9±1.5）分；觀察組男126例，女109例，年齡1歲半-98歲，平均（56.4±5.7）歲，Braden評分（10.5±1.3）分。兩組患者在年齡、性別和Braden評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護(hù)理對神經(jīng)外科高危壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理：（1）避免患者局部皮膚長期受壓，對患者每兩小時(shí)協(xié)助翻身。（2）避免床單元潮濕和排泄物刺激。（3）對患者壓瘡部位進(jìn)行換藥、消毒處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加防壓瘡氣床墊，氣床墊采用靜態(tài)空氣技術(shù)，降低隆突部位皮膚所受的壓力；氣床墊床面采用透氣防水面料，降低濕度，保持皮膚干燥，提高皮膚的抗摩擦和抗剪切能力，促進(jìn)組織血液供給和營養(yǎng)狀態(tài)的改善，預(yù)防和緩解壓瘡。對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，應(yīng)用賽膚潤涂抹患者局部皮膚，除皮膚破損處，潤滑患者皮膚，增加患者皮膚的保護(hù)；因?yàn)樯窠?jīng)外科患者大多數(shù)為腦外傷，患者多數(shù)不清醒或昏迷，因此患者營養(yǎng)狀況達(dá)不到機(jī)體需要量，必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充人體免疫球蛋白、復(fù)方氨基酸或脂肪酸等；對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，減少患者的焦慮，穩(wěn)定患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者使用壓瘡床墊后的壓瘡直徑及滿意度情況。壓瘡面積使用量尺測量患者壓瘡直徑，包括：頭枕部、肩胛部、背部、骶尾部、肘部、足部；采用自制問卷調(diào)查量表，總分為100分，滿意為＞90分，一般為60-90分，不滿意為＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者各部位壓瘡直徑

對比發(fā)現(xiàn)觀察組受壓部位各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，P＜0.05，見表1：

表1 比較兩組患者各部位壓瘡直徑（mm）

組別 肘部 足部對照組（n=235） 30.41±3.16 28.39±1.34觀察組（n=235） 25.46±2.29 25.14±1.21 t 19.444 27.595 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 患者滿意度比較

觀察組滿意度為94.57%優(yōu)于對照組滿意度75.34%，P＜0.05，見表2：

3 討 論

壓瘡是目前臨床上常見的并發(fā)癥，常見于長期臥床、年老體弱、昏迷患者或顱腦損傷患者[3]。其中在臨床壓瘡分四期：壓瘡淤血紅潤期炎性、浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期，。因此如何針對有效的預(yù)防壓瘡，是神經(jīng)外科護(hù)理預(yù)防重要措施。

有研究表明，每年約6萬人死于壓瘡合并癥。壓瘡本身不是患者原發(fā)疾病是局部皮膚長期受壓導(dǎo)致，針對神經(jīng)外科壓瘡高危患者使用防壓瘡氣床墊既起到了人工按摩的作用，又能促進(jìn)血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)的改善防止肌肉萎縮[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科壓瘡高危患者在使用防壓瘡氣床墊后發(fā)現(xiàn)觀察組各部位壓瘡直徑均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者壓瘡后護(hù)理效果優(yōu)于對照組；觀察組患者對使用防壓瘡氣床墊滿意率高達(dá)94.57%優(yōu)于對照組滿意率75.34%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者使用防壓瘡氣床墊預(yù)防壓瘡提高患者預(yù)后恢復(fù)，使用防壓瘡氣床墊也得到患者肯定。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

綜上所述，神經(jīng)外科壓瘡高危患者除了常規(guī)護(hù)理外，使用防壓瘡氣床墊更有利于預(yù)防壓瘡，值得臨床采納使用。