延續性護理在宮頸癌放療并發陰道粘連患者的應用

黃 梅

（廣西科技大學第二附屬醫院，廣西 柳州 545006）

宮頸癌是臨床婦科中最為常見的疾病之一，是威脅女性健康和安全的最主要惡性疾病[1]。一般而言，手術治療和放療是宮頸癌的主要治療手段，但是會因為疾病的特殊原因，容易導致并發癥的情況出現。以放療為例，經過放療如果預防措施不到位的話，容易導致陰道粘連的情況出現，降低放療的有效性。因此，必須要提出相應的干預措施進行干預。本研究將我院2015年2月-2017年11月收治的112例宮頸癌放療并發陰道粘連患者納入樣本中，以分組對照的形式對常規護理干預和延續性護理干預的應用效果進行分析。情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月-2017年11月為病例收集時間段，將我院在此時間范圍內收治的112例放療并發陰道粘連的宮頸癌患者視為研究對象。采用臨床研究中常用的奇偶數數字隨機分組法，將全部患者隨機分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均為相同的56例。對照組：平均年齡和平均病程分別為（58.3±1.7）歲、（5.3±0.7）年。觀察組：平均年齡和平均病程分別為（58.9±1.5）歲、（5.6±0.5）年。對比兩組一般資料發現存在一定的差異，但是差異并不顯著（P＞0.05），符合對比研究的要求，具有研究的意義。

1.2 方法

對照組采用常規的護理干預模式，主要是指導患者簡單地引導沖洗方法，對患者進行健康教育，讓患者意識到陰道沖洗對陰道粘連處理的重要性。觀察組除了給予常規的護理干預之外，在常規護理的基礎上實施延續性護理，具體內容包括如下：（1）心理護理：陰道粘連發生之后，容易對患者的生活造成不良影響，使得患者的心理健康水平下降。對患者實施必要的心理護理，進行心理疏導，有利于改善患者的心理健康狀況。（2）性生活指導：放療期間禁止性生活，術后1年方可恢復。注意保持個人衛生，勤換內褲，每日清水清洗會陰部，

防止感染，2次/d用陰道擴張器，10 min/次，20周為l療程。（3）飲食護理：結合醫囑，根據患者的實際情況，為患者制定的飲食計劃，及時補充熱量和蛋白質。由于患者在放療期間味覺容易受到影響，因而可以適當地在食物中增加調味品。注意飲食的多樣性，保證營養的攝入，多實用易消化食物，切忌辛辣、油膩等食物，鼓勵患者多飲水，及時排尿。（4）活動指導：制定科學的活動計劃，指導患者進行活動，控制好活動的量和時間，逐漸增加活動量，進一步促進患者的健康恢復。（5）引導沖洗護理：指導患者進行引導沖洗去，清洗之前常規消毒，外陰清潔消毒用窺器將陰道擴張，掌握沖洗水量、壓力、溫度。選擇250ml濃度為0.9%的生理鹽水，將溫度控制在40℃作用，進行轉0.5g250 ml、中藥苦參合劑陰道沖洗，配合全身抗感染治療，直至感染癥狀消失。（6）堅持陰道沖洗：在上述護理措施的基礎上，護理人員要堅持陰道沖洗護理，并且積極地取得護理人員的配合，提升陰道沖洗的有效性，以此防止陰道粘連的出現。

1.3 觀察指標

采取婦科檢查的方法了解兩組患者陰道沖洗的效果，對兩組的陰道沖洗效果進行比較分析。判斷標準：治愈--陰道無粘連，陰道穹隆消失；有效--中度輕度粘連，并且粘連進一步改善；無效--陰道粘連幾無改善，甚至加重。采用生活質量量表（QOL）評定兩組患者護理干預前后的生活質量，總分為100分，分數越高表示質量越高。

1.4 統計學分析

研究獲取到的數據采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值得大小作為組建數據是否存在差異的標準，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

在臨床治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，差異顯著且統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組護理干預前后生活質量評分比較

對照組和觀察組的生活質量評分比較方面，護理干預前差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）的。如表2。

表2 兩組護理干預前后生活質量評分比較（±s）

表2 兩組護理干預前后生活質量評分比較（±s）

組別 護理干預前（分） 護理干預后（分）對照組（n=56） 62.31±2.79 71.23±3.45觀察組（n=56） 62.53±2.65 80.07±3.54 T 0.428 13.382 P 0.670 0.000

3 討 論

宮頸癌放療過程中，容易引發相關并發癥，陰道粘連便是其中較為常見的并發癥之一[2]。陰道粘連發生之后，患者的生活質量將會受到嚴重的影響，進而引發患者不同程度的心理健康問題。近年來，隨著宮頸癌患者數量的不斷增多，宮頸癌放療并發陰道粘連的情況也逐漸增加，致使患者的性生活受到嚴重的干擾，嚴重者因此家庭受到生活受到影響[3]。所以，對于宮頸癌放療并發陰道粘連，必須要采取相應的措施加以應對。

針對宮頸癌放療并發陰道黏連，相應的護理干預不可缺少。隨著臨床醫療衛生事業的快速發展，護理水平的不斷提高，宮頸癌放療并發陰道粘連的護理干預質量也有了較大幅度的提升[4]。在對宮頸癌放療并發陰道粘連患者進行護理干預的時候，陰道沖洗是其中非常重要，也是非常關鍵的一項內容。相關研究表明，陰道沖洗能清除腫瘤壞死脫落組織，促進受損陰道上皮細胞的修復，減少粘連的情況出現[5]。同時，在進行護理干預的過程中，僅僅實施陰道沖洗干預是不夠的。為了能夠進一步提高護理干預的效果，還必須要輔之其它方面的護理措施。心理護理、飲食護理、用藥指導、性生活指導、活動指導是宮頸癌放療并發陰道粘連護理中的重要內容，必須要合理地應用在護理干預中，從而保證陰道沖洗的效果，提高陰道沖洗的質量[6]。本文研究結果顯示，在實施不同的護理干預之后，觀察組在生活質量評分、粘連改善效果均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示延續性護理干預應用在宮頸癌放療并發陰道粘連患者中，所取得的效果要比常規護理干預的效果更加明顯，這也在一定程度上間接反映了延續性護理是宮頸癌放療并發陰道黏連護理的一種發展趨勢。

綜上所述，陰道粘連是嚴重影響中晚期宮頸患者放療后生活質量的并發癥之一，采用延續性護理干預模式，能夠提高患者的生活質量，減輕陰道粘連的程度，具有較高的應用及推廣價值，值得臨床廣泛推廣應用。