重型顱腦損傷患者氣管切開術后并發肺部感染的護理干預效果分析

何秀鳳

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

由于直接或者間接的暴力刺激作用到人類的頭部導致人類的顱腦組織出現損傷[1]，這種損傷被稱為重型顱腦損傷。本科室為探究與分析重型顱腦損傷患者氣管切開術后并發肺部感染的護理干預效果，具體報告內容如下所述。

1 一般資料與治療方法

1.1 一般資料

選擇70例于2017年1月到2017年12月期間至本科室就診的重型顱腦損傷進行氣管切開術后并發肺部感染患者，所選患者均處于清醒狀態，將其隨機均分為對照組與護理組，患者例數各為35例，護理組患者中有男性19例，女性16例，所有患者中年齡最大的為49歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（37.3±2.9）歲；對照組患者中有男性18例，女性17例，所有患者中年齡最大的為48歲，年齡最小的為18歲，平均年齡為（38.9±3.5）歲。對比兩組患者的各項一般資料，無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受一般護理，護理組患者接受護理干預。一般護理的具體方法為：嚴格禁止患者與外界接觸，允許每位患者留一位患者家屬進行陪護，對病房使用紫外線進行滅菌處理，當口腔內偏酸時，使用碳酸氫鈉溶液清潔，當口腔內酸堿度處于正常范圍時，使用生理鹽水清潔，當口腔內偏堿時，使用硼酸溶液清潔，及時為患者換藥，合理使用抗生素，使用吸痰管及時吸出呼吸道分泌物且嚴格無菌操作，q2h翻身、拍背，指導深呼吸有效咳嗽；

護理干預的具體方法為：不僅給予患者一般護理，而且要注意患者的心理變化，在發現患者出現緊張恐懼的心理時，給予患者適當的鼓勵，幫助患者建立對治療的信心，為患者及其家屬講解早拔管的優勢以及可能會出現的風險，盡可能幫助患者降低自身的恐懼感，在管子拔除之后，讓患者盡可能早的練習正常說話，便于患者聲音的恢復。為了防止氣管的阻塞需要每天對患者的氣管內套管進行消毒以及清潔。根據患者的喜好選擇合適的輕音樂為其播放，定期傳遞患者與家屬之間的信息讓患者更勇敢的面對疾病。對有緊張焦慮的患者，可以耐心的安撫，用輕柔的語言講解疾病的知識和預后良好的例子。

1.3 臨床療效的判定

效果顯著：患者完全痊愈，身體機能完全恢復正常；效果一般：患者基本痊愈，身體機能僅大部分恢復，仍有小部分身體機能沒有恢復；無效果：患者死亡。

1.4 統計學方法

本次研究所得到的數據全部使用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理，P＜0.05表示存在差異且具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的治療總有效率低于護理組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組肺部感染患者的平均感染時間為（9.8±2.1）天，護理組患者的平均感染時間為（6.0±2.7）天，對照組患者的平均感染時間久于護理組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺部感染患者治療總有效率的比較

3 討 論

惡心、嘔吐、頭痛、感覺障礙以及癱瘓等是顱腦損傷的主要臨床表現[2]。重型顱腦損傷的治療原則為立即實施搶救措施、盡早清創、防止感染以及盡早手術[3]等。極其嚴重的顱腦損傷可能會導致患者出現生命危險[4]，所以對于重型顱腦損傷的監控十分重要。重型顱腦損傷最為常見的并發癥之一就是肺部感染[5]，發生肺部感染的主要原因為患者長時間昏迷、臥床不起、侵入性物品感染、手術之后患者的免疫力降低等[6]。護理人員對患者進行護理干預能夠幫助患者建立極強的自信心，降低患者對疾病的恐懼感，使得治療有效率大大提高，護理人員日常更為細心的清潔能夠使患者的感染時間大大縮短。

本次研究表明：護理組肺部感染患者的治療總有效率高于對照組；對照組肺部感染患者的平均感染時間比護理組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，護理干預能夠有效提高重型顱腦損傷進行氣管切開術后并發肺部感染患者的治療總有效率，使肺部感染患者的感染時間縮短，值得在臨床上推廣使用。