靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的作用

高琳英，王 紅，郭 瑜

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 脊柱外科，陜西 西安 710038）

中心靜脈導(dǎo)管（PICC）主要是經(jīng)外周靜脈所留置的中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，在腸外營養(yǎng)、長期靜脈輸液以及化療過程中應(yīng)用范圍廣泛，同時(shí)維護(hù)方便、穿刺率成功率高、留置時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)存在[1]。PICC在人體使用時(shí)間最長可達(dá)到1年，能避免反復(fù)穿刺痛苦，同時(shí)能對(duì)靜脈血管有效做好保護(hù)工作。值得注意是，PICC導(dǎo)管需要良好維護(hù)應(yīng)用，一旦維護(hù)不恰當(dāng)，會(huì)引起一系類并發(fā)癥，如穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管脫出等，對(duì)后期應(yīng)用治療產(chǎn)生一定影響[2]。因此，本文就PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中實(shí)施靜脈治療護(hù)理血組臨床效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016.10～2018.5收入PICC帶管出院患者80例作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組中男28例，女12例，年齡31～76歲，平均（45.8±2.1）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡32～77歲，平均（43.6±2.4）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以延續(xù)性護(hù)理，當(dāng)患者出院前一天告知PICC相關(guān)注意事項(xiàng)以及護(hù)理，減少感染事件發(fā)生，每周來院定期換膜。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈治療護(hù)理學(xué)組，具體如下：1.成立小組，護(hù)士長作為血組組長，其他成員為各級(jí)護(hù)理人員。同時(shí)整個(gè)小組直接受護(hù)理部主任管理，同時(shí)定期對(duì)工作質(zhì)量狀況進(jìn)行檢查。2.定期召開相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)大會(huì)，對(duì)本院所有帶管出院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理過程中存在多發(fā)問題進(jìn)行相應(yīng)分析探究，并總結(jié)有效的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以實(shí)施。3.詳細(xì)做好出院時(shí)健康宣教管理，告知患者穿刺手臂位置避免提取重物以及大幅度活動(dòng)，避免頻繁屈曲運(yùn)動(dòng)手臂，使用網(wǎng)兜或彈性襪對(duì)導(dǎo)管上下5cm位置進(jìn)行固定，防止導(dǎo)管滑脫。一旦穿刺點(diǎn)存在紅腫、痛等癥狀時(shí)，若敷料位置潮濕、污染以及脫落，應(yīng)及時(shí)就診處理。3.每周一次固定電話隨訪，每月一次家庭訪視，面對(duì)面交流交易溝通，為患者提供針對(duì)性指導(dǎo)以及治療護(hù)理，包括檢查治療、心理疏導(dǎo)以及健康教育等。同時(shí)，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)隨訪過程中存在問題詳細(xì)做好記錄，并及時(shí)總結(jié)加以反饋，告知患者科室電話，有問題是及時(shí)咨詢。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展創(chuàng)新以及普及，可通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)解答患者問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組導(dǎo)管脫落發(fā)生率以及穿刺點(diǎn)感染發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組導(dǎo)管滑脫、穿刺點(diǎn)感染2.5%、2.5%低于對(duì)照組12.5%、20.0%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組導(dǎo)管滑脫以及穿刺點(diǎn)感染發(fā)生情況比較（n=40，例）

3 討 論

PICC置管術(shù)具有簡便、方便優(yōu)勢(shì)存在，臨床應(yīng)用PICC置管術(shù)可減少反復(fù)穿刺，同時(shí)護(hù)理簡便、并發(fā)癥率低的優(yōu)點(diǎn)，最長留管時(shí)間可高達(dá)1年以上，有效提高患者后期生活質(zhì)量。因此，PICC置管術(shù)臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，對(duì)該類置管患者相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)顯得尤為重要[3]。特別為PICC帶管出院患者，有效實(shí)施延續(xù)護(hù)理能減少后期臨床并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。有研究表明，靜脈治療護(hù)理學(xué)組成立，為PICC帶管出院患者提供更加有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，預(yù)防導(dǎo)管感染等并發(fā)癥[4]。

本文研究表明，延續(xù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈學(xué)組，能降低導(dǎo)管滑脫以及穿刺點(diǎn)感染發(fā)生率，與對(duì)照組比較，P＜0.05。靜脈學(xué)組實(shí)施，能夠定期展開會(huì)議，對(duì)護(hù)理過程中存在問題加以分析探討，并總結(jié)相應(yīng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用。詳細(xì)做好患者出院健康宣教，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，做好導(dǎo)管固定工作，防止導(dǎo)管滑脫。每周定期做好固定電話隨訪，一個(gè)月進(jìn)行一次家庭訪視，護(hù)理人員詳細(xì)記錄工作中存在問題，及時(shí)做好總結(jié)反饋工作，并通過互聯(lián)網(wǎng)回答患者問題，靜脈學(xué)組實(shí)施減少導(dǎo)管滑脫以及穿刺點(diǎn)感染發(fā)生率。

綜上所述，靜脈學(xué)組應(yīng)用于PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中，能靜滴導(dǎo)管滑脫以及穿刺點(diǎn)感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。