苯扎氯銨溶液用于產后會陰護理的臨床觀察

沈翠麗

（上海市松江區婦幼保健院，上海 201620）

產婦在生產過程中難免會陰會受傷，或撕裂或側切，會陰傷口又經常與產后惡露、大便、小便接觸，產婦難免感到不適，產后會陰護理就顯得尤其重要，否則，可能導致產褥感染，會陰傷口愈合不良，如今嚴重的產褥感染比較少見，雖然整體發病率有下降，但該病仍然是導致產婦死亡的四大原因之一[1]。產褥感染中會陰切口感染最常見[2]，并且產后的會陰疼痛也是對產婦的會陰傷口愈合及產后的生理恢復不利的[3]。本次研究采用苯扎氯銨溶液噴霧用于產后會陰護理，療效較為滿意，產婦舒適度高，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入我院2017年11月-2018年1月足月自然分娩產婦100例，年齡22歲～35之間，平均27歲，均沒有妊娠合并糖尿病、高血壓以及其他慢性疾病，隨機將這些產婦分為觀察組和對照組，每組50例，兩組年齡分布無差異。每例均有側切或會陰撕裂傷。

1.2 方法

對照組產婦產后會陰護理采用傳統碘伏（0.5%）棉球擦拭，一天兩次。觀察組組產婦產后會陰護理采用苯扎氯銨溶液（0.1%）噴霧噴拭，一天兩次。

1.3 觀察指標

產婦的舒適程度評分，分娩后第二天血常規檢查白細胞總數，出院當天會陰撕裂或會陰側切傷口愈合情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。計數資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組舒適度比較

觀察組50例中輕度不適48例，中度不適2例，重度不適0例，對照組中輕度不適19例，中度不適26例，重度不適5例，兩組比較差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組產婦舒適度比較

2.2 兩組分娩第二天血白細胞總數比較

觀察組術后白細胞總數平均為7.6±3.5×109/L，對照組術后白細胞總數平均為8.2±3.6×109/L，均在正常范圍，兩組比較差異無統計學意義，與術前兩兩比較差異也無統計學意義。見表2。

表2 兩組分娩第二天血白細胞總數比較

2.3 兩組會陰損傷愈合情況比較

觀察組50例均甲級愈合，對照組49例甲級愈合，1例乙級愈合，兩組比較差異無統計學意義（P=0.317），見表3。

2.4 兩組分娩當天、分娩第一天、分娩第二天體溫比較

觀察組分娩當天平均體溫36.9±0.3℃，分娩第一天平均體溫36.7±0.3℃，分娩第二天平均體溫36.7±0.3℃，對照組分娩當天平均體溫37.0±0.3℃，分娩第一天平均體溫36.8±0.3℃，分娩第二天平均體溫36.7±0.3℃，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表3 兩組會陰傷口愈合情況比較

表4 兩組分娩當天、分娩第一天、分娩第二天體溫比較

3 討 論

會陰切開縫合術作為產科常用手術， 近年來有成為常規施用的傾向， 其感染率為10%[4]。并且由于會陰部位置特殊，位居肛門、尿道口附近，易污染局部，產婦分娩后體質相對虛弱，若不注意加強會陰傷口的護理，容易引起感染[5]。產后的會陰護理可保持會陰及肛門清潔，促進會陰傷口愈合，防止逆行感染。[6]而苯扎氯銨溶液為陽離子表面活性劑類廣譜殺菌劑，它通過改變細菌胞漿膜通透性，使菌體物質外滲，阻礙其代謝而起殺滅細菌的作用[7]。因此，分娩后使用苯扎氯銨溶液噴霧進行會陰護理，減少產婦產后會陰傷口感染，減少碘伏棉球自上而下擦拭時牽拉刺激皮膚導致的疼痛，增加了產婦的舒適度，而且碘伏因含碘成分，對皮膚、粘膜、血管壁等組織有一定的刺激性，即使低濃度的碘伏也有一定的刺激性，易產生如皮炎、粘膜損傷等[8]。苯扎氯銨溶液噴霧操作簡便，且刺激性低，操作過程也無需使用到一次性鑷子、一次性治療碗，一定程度上減少了一次性醫用耗材的消耗。一次性醫用耗材本身具有頻繁消耗的特征[9]，在使用過程中產生數量較大的醫療廢棄物，對環境造成嚴重污染。據相關調查結果顯示，在2011～2014年，各級醫療機構對一次性醫療耗材的需求量年均增速比例為6.2%，其中二級以上的醫療機構增長速度更高，在每年產生的醫療廢棄物中，有超過70%是來源于一次性醫療耗材的使用[10]。由此可以得出，一次性醫用耗材的使用增加了醫療廢棄物的產生，從而對環境造成嚴重污染。

綜上所述，苯扎氯銨溶液噴霧用于產后會陰護理效果理想，且操作簡便，減少醫療廢棄物的產生，具有一定的臨床應用價值，應被臨床廣泛應用。