瑤藥三鉆散聯合瑤醫(yī)臍藥療法治療脾胃虛寒型胃痛34例

茍 穩(wěn)

(山西省大同市云州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,山西 大同037300)

胃痛又稱胃脘痛,是上腹部近心窩處經常發(fā)生疼痛為主要癥狀的病證,常伴隨噯氣、吞酸、食少等癥狀,相當于西醫(yī)的慢性胃炎,其中脾胃虛寒型最為常見。隨著人們生活習慣、飲食結構及生活環(huán)境的變化,該病的發(fā)生率越來越高,嚴重影響患者的工作效率和生活質量[1-2]。筆者運用瑤藥三鉆散聯合臍藥療法治療68例脾胃虛寒型胃痛患者,取得較好的效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年4月就診于大同縣中醫(yī)院的住院及門診胃痛脾胃虛寒型患者68例,按隨機數字表法分為對照組和治療組,每組34例。對照組男15例,女19例；平均年齡(49.57±9.90)歲；平均病程(1.13±0.87)年。治療組男15例,女19例；平均年齡(52.23±8.89)歲；平均病程(1.36±0.79)年。兩組患者一般資料經統計學比較無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 ①西醫(yī)診斷標準參照中華醫(yī)學會消化病學分會《中國慢性胃炎共識意見》[3]制定。②中醫(yī)診斷標準及中醫(yī)證候(脾胃虛寒)診斷標準根據《胃脘痛診療指南》[4]制定。

1.3 納入標準 符合上述慢性淺表性胃炎的西醫(yī)診斷標準；符合中醫(yī)脾胃虛寒型胃脘痛的診斷標準；年齡18～70歲；性別不限；知情且同意參加本研究。

1.4 排除標準 患有中、重度炎癥、糜爛、潰瘍及腫瘤等器質性消化系統疾病者；合并有心腦血管、肝腎、內分泌、免疫系統及血液系統嚴重原發(fā)病者；妊娠、準備妊娠及哺乳期婦女；有發(fā)熱癥狀或施術部位有皮膚感染者；觀察期間采用其他治療方法或無法配合完成療程者等。

2 治療方法

2.1 對照組 單純采用瑤醫(yī)三鉆散治療。方藥組成：九龍鉆(九龍?zhí)?30 g,大鉆(厚葉南五味子)20 g,小鉆(南五味)15 g,小腸風(山蒟)9 g,銅達且緊(大薊)15 g,別己臺(白及)10 g。上藥烘干后共研細粉,混勻,每日2次,早晚溫水送服,每次5 g。4周為1個療程。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上聯合瑤醫(yī)臍藥療法治療。臍藥方：小鉆(南五味)、飛龍掌血、雞血藤、救必應。制備：上述藥物按1.5∶1.5∶1∶1的比例混勻,磨細粉后加蔥汁、芝麻油調糊備用。敷貼方法：取臍藥適量(10～15 g)覆蓋于患者肚臍上,無菌紗布覆蓋,膠帶固定。敷貼時間：每周3次,每次3～4 h,4周為1個療程。敷藥部位如遇局部紅腫、疼痛或不適等不良反應時,應盡快清除藥物,暫停用藥。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組治療前后健康調查簡表(SF-36)評分評價生活質量及臨床療效。

3.2 療效評定標準 ①臨床療效標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[5]制定。痊愈：癥狀、體征消失或基本消失,療效指數≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善,70%≤療效指數＜95%；有效：癥狀、體征均有好轉,30%≤療效指數＜70%；無效：癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,療效指數＜30%。②生活質量評價：參照SF-36量表制定。評價內容包括生理職能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、社會職能7個方面,單項指標滿分100分,得分越高,表明健康狀態(tài)越好。

表1 兩組脾胃虛寒型胃痛患者健康調查簡表評分比較(分±s)

表1 兩組脾胃虛寒型胃痛患者健康調查簡表評分比較(分±s)

注：與同組治療前比較,△P＜0.05；與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數 時間 生理職能 生理功能 情感職能 軀體疼痛 活力 精神健康 社會職能治 療 組 34 治 療 前 75．56±7．49 76．12±6．84 78．83±7．97 72．17±7．16 69．89±7．89 68．81±7．02 72．32±8．12治療后 89．46±8．45△▲ 87．20±7．69△▲ 89．35±7．51△▲ 81．34±7．84△▲ 84．34±8．04△▲ 80．26±7．43△▲ 90．98±7．28△▲對 照 組 34 治 療 前 76．14±6．23 76．33±7．51 79．41±8．26 70．22±6．83 70．83±6．96 69．45±6．97 73．34±8．15治療 后 85．75±7．64△ 82．12±7．98△ 83．94±8．03△ 77．13±6．34△ 80．52±7．39△ 75．94±7．12△ 83．57±7．97△

3.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件分析數據。計量資料以均值±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗；計數資料以[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)SF-36評分比較 兩組患者治療后SF-36評分較治療前均明顯升高,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組治療后SF-36評分與對照組比較均明顯升高,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

(2)臨床療效比較 治療后,對照組與治療組的總有效率分別為85.2%、94.1%,治療組總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組脾胃虛寒型胃痛患者臨床療效比較(例)

4 討論

瑤醫(yī)認為脾胃虛寒型胃脘痛多因外感痧氣、瘴氣、飲食傷胃、惱怒過勞、起居失宜日久、寒邪侵襲,或素體脾虛導致氣機阻滯,諸外邪入脈,體虛盈盛,阻滯經脈,脾胃盈虧失衡,日久成疾,屬瑤醫(yī)“虧癥”范疇。本病治療以祛因為要、治求專方、風虧打盈為基本原則[6]。瑤醫(yī)三鉆散是治療該病證的經驗方。方中九龍鉆(九龍?zhí)?活血散瘀、消腫止痛,大鉆(厚葉南五味子)行氣止痛、散瘀消腫,小鉆(南五味)行氣止痛、散瘀,小腸風(山蒟)消腫止痛,為主藥。銅達且緊(大薊)涼血止血,別己臺(白及)收斂止血、生肌,二者為配藥。主藥與配藥合用,以達到益氣養(yǎng)胃、散瘀止痛之功效。

臍藥療法是將藥物做成適當的劑型敷于臍部,用以激發(fā)人體元氣,疏通經絡,調節(jié)人體盈虧與臟腑功能,從而防治疾病的一種方法。瑤醫(yī)歷來重視“臍竅”元氣固養(yǎng)。“臍竅”是人、地兩部的結合點,是生死之戶,元神出入之地,為百風總竅、五臟寒門,是人身之命蒂,為真息往來之路。“啟關透竅”是瑤醫(yī)三大治療總法之一[7],“臍竅”通臟腑,當以暢通為用。本研究臍藥療法使用芳香透表、行氣化瘀的藥物,疏泄臍竅,透邪外出,以達固陽、通脈、祛邪的功效,輔助治療胃脘痛。孫凌蓉等[8]運用特色臍療法治療胃脘痛(虛寒證)取得良好療效,通過刺激神闕穴,調節(jié)經氣運行,從而達到祛邪扶正、調整臟腑陰陽、促進康復機體的作用。

本研究結果顯示,在瑤藥三鉆散治療基礎上輔助臍藥療法治療脾胃虛寒型胃脘痛,療效優(yōu)于單純服藥組(P＜0.05),治療組SF-36評分優(yōu)于單純用藥組(P＜0.05),表明瑤醫(yī)藥聯合臍藥療法治療胃脘痛有良好的治療效果。瑤藥三鉆散為散劑,攜帶及用藥方便。臍藥療法操作簡便,經濟實用,易于患者接受。瑤醫(yī)藥因受歷史、地理、政策等因素制約,發(fā)展緩慢,瑤醫(yī)診療標準的缺失一度限制了瑤醫(yī)藥的推廣。隨著近年來國家對傳統醫(yī)藥的重視,民眾“崇尚自然”的健康意識提升,民族醫(yī)藥迎來新的機遇。本研究旨在將瑤醫(yī)藥診療方法進一步在臨床上得到推廣。