炙甘草湯聯合倍他樂克治療無器質性心臟病頻發室性期前收縮的臨床觀察

歐健釗

(廣東省東莞市中醫院,廣東 東莞523000)

室性期前收縮是一種臨床常見的心律失常疾病,頻發室性期前收縮會對患者的心理及生理產生影響。目前,無器質性心臟病室性期前收縮應用抗心律失常藥治療存在不足,且治療后的不良反應較多,長期應用會增加患者的病死率[1]。而倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)治療本病的不良反應少,可以改善患者預后。炙甘草湯目前廣泛應用于頻發室性期前收縮的治療,具有較好的治療效果[2]。筆者探討炙甘草湯與倍他樂克聯合治療頻發性室性期前收縮患者應用的效果,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2018年3月在東莞市中醫院治療的37例無器質性心臟病頻發室性期前收縮患者為觀察對象,隨機分為對照組17例和觀察組20例。觀察組男9例,女11例;年齡46～75歲,平均(60.21±7.13)歲。對照組男9例,女8例;年齡48～76歲,平均(61.15±8.32)歲。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準 無器質性心臟病并發頻發室性期前收縮者;對本研究知情者。

1.3 排除標準 嚴重肝肺腎功能不全者;有器質性心臟病者;精神不安者;妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)治療,每日2次,每次口服劑量為12.5 mg,病情嚴重者可將藥量增加至25 mg。兩周為1個療程,共治療4個療程。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上聯合炙甘草湯治療。炙甘草湯組成：生地黃50 g,炙甘草12 g,麥門冬、麻仁各10 g,大棗10顆,生姜、桂枝各9 g,人參片6 g,阿膠6 g(烊化兌服)。使用清酒7 L、水8 L,先煮8味,取3 L,去渣,每日3次,每次溫服500 mL。兩周為1個療程,共治療4個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標與療效評定標準 ①治療前后的心電圖平均期前收縮次數。②療效評定標準。顯效：頻發室性期前收縮現象基本消失或偶爾發作;有效：頻發室性期前收縮現象明顯改善或發作時間的間歇延長;無效：頻發室性期前收縮現象無改善。總有效率＝顯效率＋有效率。

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件分析數據,計量資料以均數±標準差±s)表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.00%,對照組患者的治療總有效率為64.71%,觀察組治療總有效率高于對照組(χ2＝5.500,P＝0.019＜0.05)。見表1。

表1 兩組無器質性心臟病頻發室性期前收縮患者治療效果比較[例(%)]

(2)心電圖平均期前收縮次數比較 治療前,兩組患者的心電圖平均期前收縮次數比較,差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,觀察組患者的心電圖平均期前收縮次數少于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組無器質性心臟病頻發室性期前收縮患者心電圖平均期前收縮次數比較(次,±s)

表2 兩組無器質性心臟病頻發室性期前收縮患者心電圖平均期前收縮次數比較(次,±s)

注：與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 20 9 971.51±2 959.51 5 408.12±2 421.70△對照組 17 9 675.78±3 098.47 7 222.75±2 814.95 t值 0.296 2.109 P值 0.769 0.042

4 討論

室性期前收縮是一種臨床上常見的心臟疾病,不同類型疾病的患者發生室性期前收縮的基礎不同,所以不同類型疾病的患者發生室性期前收縮的臨床表現也不相同。無器質性心臟病頻發室性期前收縮會使患者出現目眩、頭暈、心動過速及乏力等癥狀,輕度患者為胸悶或心悸,而嚴重患者為室性心動過速或誘發死亡。頻發室性期前收縮具有較多的誘發因素,不良情緒或藥物等原因都會導致本病的發生與發展,嚴重影響患者的生活質量。中醫理論認為頻發室性期前收縮屬“心悸”范疇,因此治療以溫通心脈、補血養心為主[3]。

臨床常用的抗心律失常藥物的治療效果不穩定,治療后易出現復發的現象,同時還會降低心臟的收縮力,誘發心律失常。臨床上常使用倍他樂克治療高血壓、心肌梗死及心律失常等疾病,不良反應少,可明顯改善患者預后。炙甘草湯主要治療因陰血不足、陽氣虛弱而引發的脈結代、虛羸少氣、心動悸、舌光少苔及質干瘦小者。方中炙甘草為君藥,具有補益心氣、復脈定悸之效;人參可補脾益氣;生地黃養血滋陰;麥門冬可滋陰潤肺,益氣養陰,兼可補氣及心肺雙補;麻仁寧心安神,滋陰;人參、生地黃、麥門冬、麻仁均為臣藥。阿膠具有滋陰潤燥、補血之效;大棗可補脾胃,養營陰;生姜、桂枝均為辛溫之品,具有通陽復脈的功效,與補氣養陰藥相補充,除燥熱卻不失溫性;阿膠、大棗、生姜、桂枝均為佐藥。諸藥合用,可達益氣滋陰與復脈之效[4]。

本研究顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者治療后的心電圖平均期前收縮次數明顯少于對照組(P＜0.05)。說明炙甘草湯聯合倍他樂克治療無器質性心臟病頻發室性期前收縮的效果顯著,可明顯改善患者心律失常的癥狀,減少期前收縮次數,與王曉玲[5]的研究結果基本一致。

綜上所述,炙甘草湯與倍他樂克聯合治療無器質性心臟病頻發室性期前收縮患者的效果較好,患者的臨床癥狀明顯改善,期前收縮的發作次數明顯減少,提高了患者的正常生活質量,值得在臨床上治療中進行廣泛的應用與推廣。