中藥治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察

宋瑞芳

(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院,河南 洛陽471000)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndro me,PCOS)是一組常見于育齡女性的疾病,其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為不孕與月經(jīng)周期不規(guī)律等,對女性的身體健康具有較為嚴重的不良影響[1],需要采取有效的治療措施。目前臨床在常規(guī)促排卵治療的基礎上予以中藥治療,能夠獲得顯著的臨床效果[2],現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年3月到2018年6月鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院收治的72例多囊卵巢綜合征不孕患者,根據(jù)不同的治療方式將其分為對照組與觀察組,每組36例。對照組年齡為23～33歲,平均(28.1±4.8)歲;觀察組年齡24～33歲,平均(28.5±5.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。醫(yī)院倫理委員會對本觀察審核通過,并進行監(jiān)督。

1.2 納入標準 ①符合2003年美國生殖醫(yī)學學會和歐洲人類生殖與胚胎學會PCOS協(xié)調(diào)會確定的鹿特丹診斷標準[3]：稀發(fā)排卵或無排卵;有高雄激素血癥的臨床或生化特征。②未患有其他內(nèi)分泌疾病。③患者家屬了解相應的治療方式,簽署知情同意書。

1.3 排除標準 患有嚴重的子宮疾病;無法積極配合治療。

2 治療方法

2.1 對照組 給予促排卵治療。月經(jīng)結(jié)束后的第5日開始予以枸櫞酸氯米芬膠囊(上海衡山藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021107)口服,每日50 mg,連續(xù)服用5 d;維生素E[開封制藥(集團)有限公司,國藥準字H41023348]口服,每日2～3次,每次100 mg,連續(xù)服用7 d;第22日開始肌內(nèi)注射黃體酮(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44020562),每次20 mg,每日1次,連續(xù)注射3次。治療3個月經(jīng)周期。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上予以中藥治療。組成：女貞子、蒲黃、當歸各10 g,菟絲子、桑寄生、川斷片、枸杞子、雞血藤、澤蘭、川牛膝、干益母草、赤芍、丹參各15 g。經(jīng)前可加紅花、桃仁等;月經(jīng)期間可加香附;月經(jīng)過后,可加二至丸與何首烏等。水煎服,每日1劑,連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 ①臨床療效：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》評定[4]。顯效：月經(jīng)恢復正常,可正常妊娠;有效：月經(jīng)在一定程度上恢復正常,患者可正常妊娠;無效：月經(jīng)恢復正常,患者無法妊娠。月經(jīng)量達到30～50 mL為恢復正常。②患者停藥6個月經(jīng)周期后的月經(jīng)情況、排卵恢復情況與妊娠情況。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果

(1)月經(jīng)情況、排卵恢復情況與妊娠情況比較 觀察組停藥6個月經(jīng)周期后的月經(jīng)正常率、排卵恢復率與妊娠率均明顯高于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組多囊卵巢綜合征不孕患者停藥6個月經(jīng)周期后月經(jīng)情況、排卵恢復情況與妊娠情況比較[例(%)]

(2)臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯高于對照組(χ2＝14.374,P＝0.000＜0.01)。見表2。

表2 兩組多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

多囊卵巢綜合征在臨床中較為常見,多由內(nèi)分泌失調(diào)所致,對女性產(chǎn)生不利影響,需要采取有效的治療措施。以往多采用常規(guī)的促排卵治療,即患者服用氯米芬膠囊與維生素E,并肌內(nèi)注射黃體酮注射液,這種方式雖然能在一定程度上起到促進排卵的作用,但上述藥物會對機體的諸多臟器產(chǎn)生不良損傷,并且停藥后可能復發(fā),因而需要對治療方式進行不斷的完善[5]。

中醫(yī)認為,多囊卵巢綜合征主要包括痰濕型、腎虛夾瘀型與肝經(jīng)郁熱型等類型,不同醫(yī)家雖然對病因病機持有不同的觀點,但一致認為導致該病的主要原因為腎虛與肝脾功能失調(diào),為此臨床治療時主要秉持補腎調(diào)經(jīng)的原則[6]。本研究所用中藥組成為女貞子、蒲黃、當歸、菟絲子、桑寄生、川斷片、枸杞子、雞血藤、澤蘭、川牛膝、益母草、赤芍與丹參等。女貞子味苦、甘,性平,可補肝腎,強腰膝;蒲黃性甘、平,可止血化瘀,通淋;當歸性甘、辛、溫,具有良好的補血活血與調(diào)經(jīng)止痛作用;菟絲子是一味平補腎、肝與脾的良藥,主要用于腎虛腰痛與宮冷不孕等癥狀;桑寄生味苦、甘,性平,可補肝腎,通經(jīng)絡;川斷片可補肝腎,調(diào)血脈;枸杞子味甘,性平,具有養(yǎng)肝的功效;雞血藤可補血行血,通經(jīng)活絡;川牛膝味甘、微苦,性平,可逐瘀通經(jīng);赤芍味苦,性微寒,可散瘀止痛;丹參味苦,微寒,可活血祛瘀,通經(jīng)止痛。諸藥合用,可有效調(diào)節(jié)氣血,補血調(diào)經(jīng),使患者恢復正常月經(jīng)功能,促進正常排卵,從而正常妊娠[7]。王玉霞等[8]總結(jié)姜坤教授治療PCOS的經(jīng)驗,認為腎虛、痰濕阻滯、肝經(jīng)濕熱導致腎氣不足,沖任失資,臟腑功能失常,氣血失調(diào),經(jīng)絡不暢,痰濕脂膜積聚集,血海蓄溢失常是本病的發(fā)病機制,采用健脾祛痰方(黨參片15 g,茯苓15 g,白術10 g,當歸10 g,川芎6 g,赤芍12 g,白芍12 g,丹參15 g,雞血藤15 g,干益母草10 g,川牛膝10 g,生薏苡仁15 g,法半夏10 g,陳皮10 g,桃仁10 g,甘草片10 g)治療本病,療效甚佳。本研究結(jié)果與其相似,說明中藥治療PCOS具有顯著優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床總有效率為88.89%,并且停藥6個月經(jīng)周期后的月經(jīng)正常率、排卵恢復率與妊娠率明顯提升,主要原因可能為在治療過程中能夠依據(jù)患者月經(jīng)的不同時期隨癥加減,從而更加有效地促使患者的月經(jīng)恢復正常。

綜上所述,中藥治療多囊卵巢綜合征不孕具有顯著的臨床效果,可作為治療多囊卵巢綜合征不孕的首選方式,提升患者的妊娠率。