盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激應用于全子宮切除術患者的效果及對盆底肌的影響

張樹培

(河南省浚縣人民醫院,河南 鶴壁456250)

全子宮切除術是目前臨床婦科常用的一種術式,但在操作過程中會造成患者盆底功能損傷,出現一系列臨床表現[1]。本文研究盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激對全子宮切除術后患者盆底功能恢復的影響,現報道如下。

1 臨床資料

選擇2016年2月至2017年2月浚縣人民醫院婦產科行經腹全子宮切除術的81例患者。符合良性疾病行此術者,家屬簽署知情同意書,排除體內植入心臟起搏器患者。按隨機數字表法將81例患者分為對照組和觀察組。對照組40例,年齡35～48歲,平均(40.26±3.17)歲。觀察組41例,年齡37～45歲,平均(41.15±2.61)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

兩組患者均在術后第3日體力允許的情況下進行訓練。

2.1 對照組 采用Kegel訓練。具體方法：患者取仰臥位,緩慢吸氣并收縮肛門、尿道及陰道,持續收縮5 s,放松5 s,再重復收縮,連續15次。每日5次,連續訓練3個月。

2.2 觀察組 先進行1個月的Kegel訓練后,增加生物反饋電刺激(湖南杰林廣源科技有限公司,規格型號：GY-10C46D)。醫務人員將電極緩慢插入患者陰道內,調節電流強度,刺激盆底肌收縮,電流強度在患者承受范圍內。根據治療儀的反饋信息指導患者主動收縮及舒張盆底肌肉,使患者學會根據治療儀的反饋信號控制盆底肌肉。2 d治療1次,每次20 min,共訓練2個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①盆底肌力測定：采用國際會陰肌力測試法。0級：手指感覺不到陰道肌肉收縮;Ⅰ級：感覺陰道肌肉有輕微收縮;Ⅱ級：感覺陰道肌肉明顯收縮,并持續2 s;Ⅲ級：感覺陰道肌肉收縮3次并持續3 s;Ⅳ級：感覺陰道肌肉收縮4次并持續4 s;Ⅴ級：感覺陰道肌肉收縮5次并持續5 s以上。②性生活質量評定：采用國際最新女性性功能評價表。滿意：≥4分;基本滿意：2～4分;不滿意：≤2分。總體滿意＝滿意＋基本滿意。

3.2 統計學方法 通過SPSS 12.0統計軟件分析和處理數據,用[例(%)]表示計數資料,采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)盆底肌力比較 術后3個月,觀察組患者盆底肌力改善效果明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組全子宮切除術患者盆底肌力比較[例(%)]

(2)性生活質量比較 術后3個月,對照組患者性生活質量總體滿意率為70.00%(28/40),觀察組總體滿意率為87.80%(36/41)。觀察組性生活質量總體滿意率高于對照組(P＜0.05)。

4 討論

全子宮切除術在切除子宮的同時,會損傷盆腔的主韌帶及骶韌帶,從而降低盆底肌群的肌力,導致盆腔器官無法維持在正常位置,出現術后盆底臟器脫垂(POP)及性生活質量下降等癥狀[2]。隨著臨床對患者術后盆底功能恢復的重視,如何減少全子宮切除術后產生的盆底功能障礙性疾病已成為臨床婦科研究的重點。

近年來,隨著盆底功能重建手術的發展,使盆底障礙性疾病的治愈效果顯著提高[3],但也給患者帶來一定的并發癥。有研究發現,Kegel盆底肌訓練對全子宮切除術后盆底功能恢復具有良好效果[4]。本研究中,對照組患者于術后進行3個月的Kegel盆底肌功能訓練,發現其盆底肌力及性生活質量水平均有明顯改善,證明Kegel訓練對術后患者的盆底功能康復具有顯著療效。

生物反饋電刺激是一種治療盆底功能障礙新興的手段[5]。生物反饋電刺激是通過插入患者體內的電極感受其陰道肌肉的壓力變化,在顯示屏上形成壓力曲線,患者根據壓力曲線有節律地收縮陰道肌肉;通過調節不同頻率的電流刺激盆底肌有節奏地收縮,并指導患者在刺激盆底肌的同時主動用力收縮盆底肌肉,強化患者自主控制盆底肌,以促進患者自主排尿。本研究結果顯示,觀察組經Kegel訓練聯合生物反饋電刺激治療,術后3個月盆底肌力及性生活質量水平均優于對照組(P＜0.05),表明物理刺激及患者根據生物反饋信息主動收縮盆底肌,可使感覺運動皮質建立新的感覺興奮途徑,從而有效改善盆底肌力狀況。另外,電刺激可改善盆底器官血液循環,重建陰道神經傳導興奮性,提高患者性生活質量。

綜上所述,盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激通過刺激患者神經肌肉,改善盆底肌力,提高性生活質量水平,值得臨床推廣應用。