新形勢下地方病檔案管理的挑戰與對策研究

文·盧曉地 襲婕 張良

山東是全國受地方病威脅較為嚴重的省份之一，病區廣、病情重、危害人口多。在地方病防治工作中，檔案發揮著重要作用。地方病防治檔案除各類公文外，還包括對各類地方病發生、發展過程的記錄，對干預措施制定、實施和效果的評價，以及對地方病流行變化趨勢的記錄分析。這些檔案資料對于科學預測各類地方病的發展趨勢以及制定規范化、科學化的防治措施都具有重要參考價值。

近日，省衛健委等七部門聯合印發《山東省地方病防治專項攻堅行動實施方案》，提出用三年時間開展地方病重點防控、救治救助等任務，進一步控制、消除地方病危害。地方病檔案管理工作也隨之面臨更大機遇和更嚴峻挑戰。如何科學規范地做好檔案資料的收集、歸檔、整理、分析，為實際工作和科學研究提供參考；如何響應“三年專項攻堅行動”方案要求，做好地方病人的建檔立卡和個案管理；以及如何把握機遇推動地方病防治檔案管理工作的轉型升級。這些都是檔案工作者必須面對的命題。

一、新形勢下地方病防治檔案管理面臨的挑戰

與我省地方病防治工作嚴謹有序的發展規劃、如火如荼的開展勢頭、緊鑼密鼓的推進節奏相比，檔案管理工作在體制機制、人員配備、信息化進程等方面還沒有達到應有的水平。

（一）對檔案管理工作重要性的認識亟需加強

檔案資料管理在地方病防治中具有重要作用，關系到相關防治數據收集、整理、歸檔，是進行地方病科學研究的基礎。然而，目前各級地方病防治部門對檔案管理工作重要性的認識嚴重滯后，重視程度不足，盡管設置了檔案管理部門，但沒有從思想上充分重視，甚至沒有專職的檔案管理人員，從而造成檔案管理僅以常規行政發文為主，缺乏詳盡的防治資料，檔案管理工作嚴重滯后。在各級地方病防治工作考核和綜合考評中，也缺乏對檔案管理工作的指標。以《山東省地方病防治“十二五”規劃》為例，在“保障措施”一節提到的相關配合部門中，列舉了衛生、財政、教育、廣電、科技、民政、水利、質檢、工商、扶貧、殘聯等十多個部門，卻沒有提到檔案部門的業務指導和監督工作；《山東省“十三五”衛生與健康規劃》在“支撐條件”一節中甚至提到健康檔案和數據統計分析的部分也沒有將檔案部門納入責任部門。這都從一個側面反映出檔案工作在地方病防治整體業務工作中的相對邊緣化，這也在一定程度上造成了只重業務、忽略檔案的情況。

（二）檔案管理人員總體素質不高，業務水平參差不齊

目前，地方病防治部門從事檔案管理的人員專業構成較為復雜，多數并非專業檔案人員，業務水平高低不齊，總體業務水平不高。特別是大部分基層檔案管理人員為兼職，對于一些專業性較強的科研資料利用程度低。近年來，我國地方病防控策略重在預防、控制增量，檔案資料中蘊含的數據信息對防控工作具有重要借鑒價值。但是從檔案管理狀況來看，多數檔案人員只對相關材料進行收集、歸檔，大部分檔案材料在整理和使用過程中不能有效發揮其價值。

（三）檔案形式相對單一，現代化管理手段不夠完善

從形式看，目前地方病防治檔案仍以紙質為主。紙質檔案在長期使用后，容易產生損壞，從而造成檔案數據不全，會直接影響在后續工作中檔案信息資料的可持續利用。同時，在防治工作中還會產生大量的畫冊、影片等聲像材料，這些圖片、聲像資料能夠生動、形象地反映防治現狀，與文字資料相比更為形象、生動，也更有說服力。而目前地方病的檔案還停留在較為原始的紙質階段，對于圖像、影音資料的管理和應用遠遠不夠，造成大量珍貴資料的閑置、浪費。

二、新形勢下地方病檔案管理的對策建議

新形勢下地方病檔案管理工作破解發展瓶頸、實現轉型升級，需要研判發展需求，堅持問題導向，破除與事業發展不相適應的體制機制障礙、補齊人才短板，大力推進檔案管理工作數字化、信息化。

（一） 努力提升檔案管理人員的業務水平

人才是發展的第一資源。新形勢下，大量地方病防治資料的產生需要高素質的檔案管理人員。尤其是此次“地方病防治三年攻堅行動”提出對大骨節病、克山病等確診病人建立健康檔案，實行個案管理，對檔案工作提出了新的要求。地方病檔案管理人員，不僅要熟悉日常的檔案管理工作，更需要具備一定的地方病專業知識。因此，要努力提升地方病檔案管理人員的業務水平。通過專業技能培訓，采取集體培訓與自學相結合的方式，提高檔案管理人員的檔案管理能力，以培訓立卷歸檔業務為內容、以現場操作演練為重點進行集中培訓，提高其業務水平。同時加強地方病相關知識培訓，使管理人員能夠把傳統的檔案管理知識與地方病知識結合起來，使檔案管理與地方病防治工作的特點緊密契合。

（二）根據原始檔案編制地方病防治參考材料

在“三年專項攻堅行動”期間，會產生大量的資料，我們不僅要充分利用收集大量原始檔案、材料，還需要與歷史數據相比較，編制地方病檔案參考資料，從而為今后的研究提供可靠依據。檔案參考資料能夠使使用者不需要翻閱大量的原始資料，就能夠滿足日常的業務、科研需要，一方面能夠節約大量的時間，其次也有利于地方病原件檔案的保存，避免檔案受損。通過編寫檔案參考資料，也能夠客觀的反應疾病的防治現狀和病情變化，對下一步防治措施的制定、乃至政策建議的提出均具有重要作用。

（三）將“互聯網+”思維充分應用于地方病檔案管理中

云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息技術為優化地方病防治工作業務流程、整合醫療資源、提高服務效率提供了新的機遇，同時也必將推動地方病檔案管理模式和方式發生深刻變革，數字化、電子化、網絡化成為檔案管理工作無法回避的趨勢和必須面對的任務。基于電子檔案的信息化網絡的構建，不僅能夠有效將各方收集的信息進行標準化的歸納整理，而且能夠實現檔案信息的共享，從而能夠節約人力、物力，大大提高檔案的管理和利用效率。特別是“地方病防治三年攻堅行動”的實施過程中，會產生大量的行政文件、監測資料、健康教育材料等檔案材料，因此構建基于相關電子檔案的網絡平臺也就尤為必要，實現檔案管理系統與相關地方病管理系統互聯互通。