敘事護理在胸部腫瘤放射治療患者健康教育中的應用

張 婷，徐雪晴，李春燕，商 莉

（湖北省腫瘤醫院胸部放療一病區，湖北 武漢 430079）

目前，隨著人們飲食環境與生活環境的改變，導致惡性腫瘤的發病率越來越高，且發病率也逐漸趨于年輕化[1]。而胸部腫瘤囊括了多種的惡性腫瘤，例如：肺癌、食管癌、胸壁腫瘤等，由于該類病具有病情重、死亡率高的特點，因此對于患者進行有效的治療和護理對于改善患者預后具有重要意義。目前臨床中對于胸部腫瘤的治療多采用放射治療，但是長期放化療也會使患者產生癌性疲勞，引發患者失眠等問題，導致患者會出現焦慮、抑郁的不良情緒，對患者的后續治療也產生了影響[2]。因此對于放射治療患者進行有效的護理是非常關鍵的。本次調查特選取了42例在我院進行胸部腫瘤放射治療患者進行分析研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取42例2017年7月-2018年7月在我院進行胸部腫瘤放射治療患者進行調查研究，并將所有患者按照隨機數字表法分為研究組和參照組各21例，其中研究組患者男女比例為12:9，患者年齡為22歲-73歲，中位年齡為（51.63±8.17）歲；參照組患者男女比例為7:14，患者年齡為19歲-68歲，中位年齡（53.52±6.51）kg。比較兩組患者的性別、年齡等上述基本資料，兩組無差異（P＞0.05），不具有比較價值。

1.2 方法

參照組患者實施常規健康教育護理，方法為：通過健康講座、發放健康手冊等形式，為患者講解疾病的常識，告知患者良好的心態對于疾病預后的影響。

研究組患者在參照組基礎上實施敘事護理干預，方法為：（1）護理人員需要通過耐心的溝通，取得患者的信任后，并根據患者的綜合情況，和患者聊天，傾聽患者的主訴，引導患者說出自身的顧慮和痛苦經歷；并和患者進行感同身受，對于患者提及的對生活失去信心、耽誤家人的話語，護理人員要站在患者的角度，理解患者，并通過他人或護理人員暴露自身發生的事情去開導患者，辯證的幫助患者恢復信心，增加治療依從性；（2）護理人員在敘事過程中要對患者多次提及的關鍵問題與語句進行記錄，并予以針對性的回應，對患者予以鼓勵和支持；（3）鼓勵患者之間相互交流，將自身的情緒釋放，促使患者恢復信心；（4）每次聊天結束后，護理人員對于聊天內容進行回顧，并對重點問題進行記錄，在下一次護理中予以解決。

1.3 評價指標

1.3.1 比較兩組患者的焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評分，分數越高患者的不良情緒越重。

1.3.2 比較兩組患者的護理滿意率，護理滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究中的所有數據均采用版本為SPSS20.0的軟件進行分析。采用t檢驗計量資料“±s”，采用x2檢驗計數資料“[n，%]”。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分對比

研究組患者護理后的SAS、SDS評分顯著低于參照組，組差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義，詳情見表1。

表1 護理后SAS、SDS評分對比(x士s)

2.2 兩組患者護理滿意率對比

研究組患者的護理滿意率顯著高于參照組，兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率對比（n,%）

3 討 論

雖然放射治療的技術的發展歷史僅僅幾十年，但是隨著CT影像技術的不斷進步，放射治療也被應用的越來越廣泛，該技術是目前臨床中針對惡性腫瘤患者的主要治療方式之一[3]。雖然放射治療對于惡性腫瘤具有較好的臨床效果，但是由于患者在放射治療期間會傷及正常細胞組織及皮膚潰爛、影響睡眠等，對患者的治療帶來了難度。也因此使得很多患者出現不同程度的嘉旅、恐懼心理，甚至會出現自殺傾向[4]。因此對于腫瘤放射治療患者進行有效的護理是非常有必要的。

敘事護理是臨床中一種新型護理模式，其摒棄了傳統護理方法的缺點，吸取了其優點，充分的本著“以患者為中心”的思想對患者進行積極的護理。護理過程中患者要耐心傾聽患者主訴，包括其內心的訴求、痛苦，對患者的心理問題進行針對性的解決，幫助患者建立心理防御，使患者的后續治療不受影響，從而起到改善患者預后的作用[5]。本次研究選取了42例在我院進行胸部腫瘤放射治療患者進行分析，采用敘事護理干預的研究組相比于常規護理的參照組，患者的SAS、SDS、評分及護理滿意率要更具優勢，再一次驗證了敘事護理干預對于胸部腫瘤放射治療患者護理的臨床價值。

綜上所述，應用敘事護理干預在胸部腫瘤放射治療患者護理中，效果顯著，值得在臨床中推廣應用。