以組為單位的全程責任制護理模式在重癥監護室(ICU)的實施與效果

宋 雋

（無錫市第三人民醫院重癥監護室，江蘇 無錫 214000）

重癥監護室所收治的患者為危急重癥，日常工作以救治生命為主，加之無家屬陪護，故護理人員任務重、工作內容繁雜，壓力居較高水平，極易出現風險事件。而目前隨著公眾維權意識的增強，臨床對護理質量有了更高的要求，重視針對重癥監護室行全面的安全管理，對降低不良事件率，提高護理水平意義顯著。以小組為單位開展全程責任制護理，是小組制和責任制護理模式的有機結合，旨在為患者提供預見性的、有目的性的護理服務，在保障疾病診療效果的同時，提高患者滿意度[1-2]。本次研究針對所選病例，重視此護理管理模式的實施，取得了理想成效，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇重癥監護室患者40例，均為我院2018年1至12月收治。隨機分組，觀察組20例，男14例，女6例，年齡21-72歲，平均（62.7±3.9）歲；對照組20例，男12例，女8例，年齡23-75歲，平均（62.4±3.7）歲。患者或家屬均自愿參與本次實驗，組間自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所收治重癥病例應用常規護理模式，即遵醫行靜脈通道建立，對生命體征密切監測，配合醫生實施相關醫護，依據病情所需行相應對癥支持。觀察組重癥病例以組為單位，開展全程責任制護理，具體內容：（1）構建責任制護理管理小組：組員由護士、責任護士、護士長組成，每個小組4人，設1名組長，依據高低年資搭配形式排班。對APN排班制度嚴格執行，A班：以8：00-17：00為范圍；P班：以17：00至24:00為范圍；N班：以0:00-8：00為范圍。A班護理工作最為繁重，可增加責任小組；P班、N班負責日常護理與相關辦公工作。（2）制定護理計劃：組織小組成員開展討論，對護理計劃共同制定，依據任務完成情況，組長向其提供必要的幫助，并做好指導工作；交接班時，需做好詳細檢查，以確保工作的連續性；（3）責任制管理：若發現患者治療方案改變，病情有明顯變化，需向責任組織即刻報告，組長未在崗時，可通過微信、電話，對患者情況及時了解。每位組長需對組內護理質量負責，若有問題檢出，需要向護士長報告，共同探討改進方案，并積極制定和落實[3]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理不良事件率；（2）對比兩組護理質量，應用醫院自制量表評估，包括應急處理、基礎護理、護理文書、專科護理、病情觀察5個維度評分，總分各100分，評估值越高，護理質量越高。

1.4 統計學方法

文中所涉數據均輸入SPSS22.0完成相關統計工作，其中護理不良事件率采用（%）表示，開展x2檢驗，護理質量評分采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理不良事件率

觀察組重癥監護室患者護理不良事件1例，不良事件率為5%；對照組4例，不良事件率為20%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理質量

觀察組護理質量各維度即應急處理、基礎護理、護理文書、專科護理、病情觀察評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量評分對比 （±s，分）

表1 兩組護理質量評分對比 （±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 應急處理 基礎護理 護理文書 專科護理 病情觀察觀察組(n=20)96.9±2.8* 95.2±3.7* 96.9±2.8* 96.8±3.0* 94.8±3.7*對照組(n=20)89.7±4.1 90.3±3.291.4±3.7 91.2±3.6 90.7±2.4

3 討 論

以組為單位開展全程責任制護理干預，為團隊式護理服務形式，通過行連續的護理干預，以為患者提供個體化的、全面的照護，以防范不良護理事件發生，增強患者臨床安全水平。本次研究中，觀察組通過對護理人員合理搭配及排班，行責任制護理，高年資護士可協助任務較重或低年資護士完成護理工作，規范交接班，可確保白班、夜班的連續性，進而促使護理不良事件率降低，保證護理質量增強[4-5]。結合本次研究結果示，觀察組重癥監護室患者護理不良事件1例，不良事件率為5%；對照組4例，不良事件率為20%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質量各維度即應急處理、基礎護理、護理文書、專科護理、病情觀察評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，針對臨床收治的重癥監護室患者，以組為單位開展全程責任制護理干預，可有效降低護理不良事件率，提高護理質量，具非常重要的開展價值。