肝膽管結石并膽管癌患者手術后期護理措施及效果分析

黃 玲，劉文岸，王鈴娟*

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九00醫院肝膽外科，福建 福州 350008）

近年來，肝內膽管結石和膽管癌的發病率和死亡率居高不下[1]。目前，最有效治療肝膽管結石合并膽管癌的方法就是手術治療。根治性手術和姑息性手術均可明顯的提高患者的生存時間患者的生活質量。因膽管癌患者的年齡范圍較大，易發生各種并發癥，術后患者恢復困難，需采取科學合理的針對性護理模式來提高手術治療的效果和患者的生活質量。反復炎癥刺激患者易發生膽管癌。[2]本文對肝內膽管癌合并肝內膽管結石患者的術后護理進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了從2017年10月-2018年10月到中國人民解放軍聯勤保障部隊第九00醫院肝膽外科，接受治療的70例肝膽管結石合并膽管癌手術患者為研究對象。在患者及家屬均知情同意情況下，患者均無其他重大器官疾病并簽署了同意書，隨機將其分為觀察組和對照組，每組35人，觀察組中男19例，女16例，年齡在38-66歲，平均年齡48.31±3.51歲，對照組男21人，女14人，年齡在43-62歲間，平均年齡51.66±5.21歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方式，觀察組患者采取綜合護理方式。為了提高患者的治療信心，手術前后對患者及其家屬進行焦慮、焦慮等消極情緒的輔導，并積極鼓勵患者對手術效果和術后恢復有強大的自信。為避免術后出現出血問題，應著重觀察凝血異常情況，并做好凝血功能的監測，及時的補充維生素K1，并使用止血劑和合理包扎。二是保證病房清潔，定期通風消毒，盡量減少康復期間家屬的探視，有效減少細菌的定植和感染；三是出現因術后是否疼痛，而不能進食的情況。護理人員應及時與患者進行溝通和鼓勵，良性輔導患者避免出現營養不良和術后恢復問題。如有必要，可進行腸外營養支持以監測生命體征。第四，注意手術切口的感染，術后需密切觀察其是否發現異常。如切口出現滲出情況，應及時更換切口處敷料并保持其干燥整潔，進一步加速切口處的愈合。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件分析統計的數據，計量資料用(均數士標準差)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者住院時間、滿意度及生活質量比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、滿意度及生活質量比較（±s）

組別 n 滿意度 住院時間 生理機能 社交情況 心理狀況觀察組 35 9.17±0.25 9.56±1.13 16.74±2.6 20.31±1.1 20.8±1.25對照組 35 7.35±0.51 12.95±1.58 14.77±1.26 14.21±0.9 13.98±0.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術切除是治療高惡性膽管癌的重要手段。當然，化療和放療對晚期膽管癌的治療是有效的，可以促進變性細胞壞死，和抑制癌細胞的生長速度，可以在一定的程度上來延長膽管癌患者晚期的生命時間[3]。特別是老年的膽管癌患者術后恢復，十分困難。我們為了更進一步的提高手術的成功率，來提高患者的生存時間，需要患者積極配合面對手術治療和預后康復，護理人員將對患者的心理狀態進行環節和良性輔導，增加與患者的溝通[4]，來消患患者的心理壓力負擔，從而消除患者的家人的擔憂，使他們積極參與康復活動,增強自信。膽管癌患者的治療，會在經濟和精神方面，給患者的家屬帶來巨大的負擔，因此十分容易發生醫療糾紛問題[5]。因此，醫護人員維系好護患之間的關系，與患者及其家屬達成友好共識。

綜上所述，肝膽管結石并膽管癌手術后期的護理中，須更有效的減少呼吸道阻塞和膽管炎等癥狀，針對性護理來改善患者的臨床癥狀和健康水平，從而減少患者的住院時間，提高患者的滿意程度[6]。